肾尿酸结石可能导致肾功能衰竭，但概率较低。主要风险因素包括长期梗阻、反复感染、双侧结石以及基础肾病。
1、梗阻性肾病：结石阻塞尿路导致肾积水，持续压迫肾实质可能引发不可逆损伤。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、反复尿路感染：结石作为异物易诱发肾盂肾炎，反复炎症可破坏肾小管间质。建议定期尿培养，必要时使用左氧氟沙星等抗生素。
3、双侧尿路梗阻：同时存在的双侧结石可能造成急性肾功能衰竭。需紧急处理梗阻并监测肌酐水平，严重时需血液透析过渡。
4、基础肾脏疾病：合并糖尿病肾病或高血压肾病时，结石会加速肾功能恶化。控制原发病同时需维持每日2000ml以上饮水量。
建议尿酸结石患者每3-6个月复查肾功能，出现少尿、水肿等症状时需立即就医。低嘌呤饮食结合枸橼酸钾制剂可预防结石复发。
