脊柱结核容易误诊主要与症状非特异性、影像学表现相似、医生经验不足、实验室检查假阴性等因素有关。
脊柱结核早期表现为腰背痛、低热等，与腰肌劳损、退行性脊柱病变相似。建议结合结核接触史和结核菌素试验排查。
X线可见椎体破坏易与转移瘤、骨髓炎混淆，MRI早期改变类似椎间盘炎。需动态观察椎间隙变窄和冷脓肿特征。
非专科医生对脊柱结核认识有限，易忽视缓慢进展的脊柱畸形。建议转诊至感染科或骨科进一步评估。
结核菌培养周期长，PCR检测存在假阴性。可尝试穿刺活检获取病理证据，或采用γ-干扰素释放试验辅助诊断。
出现持续背痛伴消瘦盗汗时，应及时完善结核筛查，避免延误抗结核治疗时机。日常需加强营养支持，保持脊柱制动。
