急性ST段抬高型心肌梗死属于重大疾病，非ST段抬高型心肌梗死需结合临床评估。心肌梗死的严重程度主要取决于梗死范围、并发症及基础健康状况，典型高危情况包括广泛前壁心肌梗死、合并心源性休克或恶性心律失常等。
1、急性ST段抬高型心肌梗死心电图显示ST段持续性抬高的心肌梗死通常提示冠状动脉完全闭塞，心肌细胞在短时间内发生透壁性坏死。这类患者易出现室颤、心脏破裂等致命并发症，需在120分钟内完成血运重建。典型症状为持续30分钟以上的胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，常伴有冷汗、濒死感。
2、非ST段抬高型心肌梗死心电图表现为ST段压低或T波倒置，反映冠状动脉未完全闭塞但存在严重狭窄。虽然心肌坏死范围相对较小，但易反复发作，远期死亡率与ST段抬高型相当。需通过肌钙蛋白升高结合临床症状确诊，高危患者需在24小时内进行冠状动脉造影。
3、广泛前壁心肌梗死左前降支近端闭塞导致的心肌梗死常累及左心室40％以上面积，易引发心源性休克和室壁瘤。患者可出现呼吸困难、血压骤降等表现，超声心动图显示左室射血分数显著降低。这类患者即使存活也易发展为慢性心力衰竭。
4、右心室心肌梗死右冠状动脉闭塞引起的特殊类型，约占心肌梗死的30％。特征性表现为颈静脉怒张伴低血压，但肺部听诊无湿啰音。需通过右胸导联心电图确诊，补液治疗时需谨慎避免肺水肿，严重病例需主动脉内球囊反搏支持。
5、再梗死或多支血管病变既往有心肌梗死病史或冠状动脉多支严重狭窄的患者，新发梗死时死亡率增加3倍以上。这类患者常合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病，血运重建手术风险较高，需个体化评估介入治疗与搭桥手术的获益比。
心肌梗死患者出院后需长期服用阿司匹林、他汀类药物，控制血压血糖在目标范围。每日进行30分钟有氧运动，饮食遵循低盐低脂原则，戒烟限酒并保持情绪稳定。定期复查心电图、心脏超声及血脂指标，出现胸闷气短等症状时立即含服硝酸甘油并就医。家属应学习心肺复苏技能，家中配备自动体外除颤仪可提高抢救成功率。
