女性产后抑郁和更年期抑郁的发病机理主要有激素水平波动、神经递质失衡、心理社会因素、遗传易感性、慢性炎症反应等。产后抑郁多与分娩后雌激素和孕酮水平下降有关，更年期抑郁则与卵巢功能衰退导致的雌激素持续降低相关。
1、激素水平波动产后抑郁与胎盘娩出后雌激素和孕酮水平急剧下降有关，这种变化可能影响下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致情绪调节异常。更年期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平持续降低，可能影响5-羟色胺系统，引发抑郁症状。临床可通过激素替代疗法缓解，但需严格评估适应症。
2、神经递质失衡雌激素水平变化可能影响单胺类神经递质合成，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺系统功能紊乱。产后和更年期抑郁患者常出现突触间隙神经递质浓度降低，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等药物可改善症状。
3、心理社会因素产后女性面临角色转换、育儿压力、睡眠剥夺等应激源，更年期女性常遭遇空巢综合征、容貌焦虑等心理挑战。长期心理压力可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，皮质醇水平升高，进而诱发抑郁。认知行为疗法和家庭支持可有效干预。
4、遗传易感性有抑郁症家族史的女性发病风险增加，特定基因多态性如5-HTTLPR短臂可能影响应激反应敏感性。携带载脂蛋白E4等位基因的更年期女性抑郁风险可能升高。基因检测结合心理评估有助于早期识别高风险人群。
5、慢性炎症反应雌激素具有抗炎作用，其水平下降可能导致促炎细胞因子如白细胞介素-6水平升高。慢性低度炎症状态可能通过影响色氨酸代谢途径，导致神经毒性代谢物积累，进而参与抑郁发生。Omega-3脂肪酸补充剂可能有助于改善炎症相关抑郁。
建议产后和更年期女性保持规律作息和适度运动，如每周进行3-5次有氧运动，饮食注意补充富含色氨酸和维生素B族的食物如香蕉、深海鱼等。家人应给予充分理解和支持，避免指责和施压。当出现持续情绪低落、兴趣减退等症状超过两周时，应及时到精神心理科就诊，医生可能根据情况开具盐酸舍曲林片等抗抑郁药物，或推荐经颅磁刺激等物理治疗。定期进行心理健康筛查有助于早期发现和干预。
