肝腹水引起消化道出血主要与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、胃黏膜病变等因素有关。
1、门静脉高压肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高，可能引发食管胃底静脉曲张。治疗需控制腹水生成，可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、托伐普坦等利尿剂。
2、静脉曲张破裂曲张静脉壁薄弱易破裂出血，表现为呕血或黑便。急性出血需内镜下止血，预防性用药包括普萘洛尔、卡维地洛、硝酸异山梨酯。
3、凝血异常肝脏合成凝血因子减少导致凝血功能障碍，可能加重出血。可补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆，严重时使用氨甲环酸、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
4、胃黏膜病变门静脉高压性胃病易发生黏膜糜烂出血。治疗需抑制胃酸，常用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂。
患者应保持低盐饮食，避免粗糙食物，定期监测肝功能与凝血指标，出现呕血或黑便立即就医。
