外科手术治疗胃癌的手术方式主要有远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、胃局部切除术、腹腔镜胃癌根治术等。具体手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况决定。
1、远端胃切除术远端胃切除术适用于肿瘤位于胃窦部或胃体远端的患者。手术需切除胃远端三分之二及部分十二指肠，同时清扫周围淋巴结。术后可能伴随倾倒综合征或贫血，需配合营养支持。常用吻合方式为毕I式或毕II式重建消化道。
2、近端胃切除术近端胃切除术多用于贲门或胃底肿瘤。手术切除胃近端及食管下端，需行食管-残胃吻合。术后易发生反流性食管炎，建议少食多餐并抬高床头睡眠。该术式对淋巴结清扫范围有严格要求，需保留脾脏血管时可能联合脾切除术。
3、全胃切除术全胃切除术适用于弥漫型胃癌或肿瘤累及胃体大部的情况。需完整切除胃组织并重建消化道，常见Roux-en-Y吻合方式。术后需终身补充维生素B12，并可能出现体重下降、早饱等症状。术中需彻底清扫腹腔干周围淋巴结群。
4、胃局部切除术胃局部切除术仅切除肿瘤及周边部分胃壁，适用于早期黏膜内癌。包括内镜下黏膜切除术和楔形切除术两种方式。该术式保留胃功能较好，但需严格符合肿瘤直径小于2厘米、无淋巴结转移等适应症。术后需定期胃镜复查。
5、腹腔镜胃癌根治术腹腔镜胃癌根治术属于微创手术，适用于I-III期胃癌。通过腹壁小切口完成肿瘤切除和淋巴结清扫，具有创伤小、恢复快的优势。需配合术中快速病理检查确保切缘阴性。术后并发症包括吻合口瘘、腹腔出血等，需密切监测。
胃癌术后需长期随访胃镜和肿瘤标志物，饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，每日分6-8餐少量进食。建议选择高蛋白、高热量食物如鱼肉、蒸蛋、豆腐等，避免辛辣刺激及高糖饮食。术后1个月起可进行散步等低强度运动，3个月后根据恢复情况逐步增加活动量。出现持续呕吐、腹痛或体重骤降需及时复诊。
