服用抗癫痫药可能对胎儿造成发育迟缓、先天畸形、神经发育异常等影响。具体风险与药物种类、剂量、妊娠阶段等因素相关，主要有丙戊酸钠致畸风险较高、卡马西平可能引发脊柱裂、苯妥英钠可能导致胎儿乙内酰脲综合征、拉莫三嗪相对安全性较好、左乙拉西坦需监测新生儿出血倾向等。
1、丙戊酸钠致畸风险丙戊酸钠在妊娠早期使用可能导致胎儿神经管缺陷，发生概率超过普通人群数倍。该药物与脊柱裂、颅面畸形、心脏畸形等严重先天畸形相关，妊娠期使用需严格监测。建议使用该药物的育龄期女性在医生指导下调整治疗方案，孕前3个月开始补充叶酸有助于降低部分风险。
2、卡马西平脊柱裂风险卡马西平可能干扰叶酸代谢，增加胎儿脊柱裂发生概率。该药物还与指甲发育不良、小头畸形等畸形相关。妊娠期使用需定期进行超声检查和血清甲胎蛋白筛查，建议配合叶酸补充。卡马西平缓释片与普通片剂在致畸性方面无显著差异。
3、苯妥英钠胎儿综合征苯妥英钠可能导致胎儿乙内酰脲综合征，表现为颅面畸形、指趾发育异常、生长受限等特征。该药物在妊娠中晚期使用还可能引起新生儿出血倾向。使用苯妥英钠片的孕妇需定期进行超声检查，新生儿出生后需监测凝血功能。
4、拉莫三嗪相对安全拉莫三嗪在现有抗癫痫药中致畸风险相对较低，但仍可能增加唇腭裂发生概率。该药物在妊娠期血药浓度易波动，需密切监测并调整剂量。拉莫三嗪分散片在妊娠期使用需注意皮疹等不良反应，避免突然停药诱发癫痫发作。
5、左乙拉西坦出血风险左乙拉西坦对胎儿结构畸形影响较小，但可能干扰新生儿凝血功能。使用左乙拉西坦口服溶液的孕妇，其新生儿需监测血小板计数和凝血指标。该药物在乳汁中分泌量较少，哺乳期相对安全，但仍需观察婴儿镇静等不良反应。
计划妊娠的癫痫患者应在孕前咨询专科医生，尽可能在癫痫控制稳定的前提下选择致畸风险较低的药物。妊娠期间须定期进行超声检查、血清筛查等产前监测，严格遵循医嘱调整药物剂量。新生儿出生后需完善畸形筛查和凝血功能检查，哺乳期用药需权衡利弊。日常需保持规律作息，避免诱发因素，定期复查血药浓度和肝肾功能。
