腰椎间盘突出症是否需要手术需根据病情严重程度决定，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术干预。
腰椎间盘突出症患者若症状较轻，仅表现为间歇性腰痛或轻度麻木，通常建议采取保守治疗。卧床休息有助于减轻椎间盘压力，急性期需严格制动2-3天。物理治疗如牵引可扩大椎间隙，促进髓核回纳，配合超短波治疗能缓解神经根水肿。药物治疗可选用塞来昔布胶囊消除炎症反应，甲钴胺片营养受损神经，盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。日常生活中应避免久坐及弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼如五点支撑法，使用中等硬度床垫维持脊柱生理曲度。
当患者出现持续剧烈疼痛影响睡眠、进行性肌力下降或马尾综合征表现时，需评估手术指征。微创椎间孔镜手术可精准摘除突出髓核组织，适用于单节段侧方型突出。开放椎间盘切除植骨融合术能彻底减压并重建脊柱稳定性，适合合并椎管狭窄或腰椎滑脱者。术后需佩戴腰围保护3-4周，循序渐进进行直腿抬高训练防止神经粘连，术后3个月内禁止扭转腰部。长期需通过游泳等低冲击运动增强核心肌群力量，定期复查观察复发征兆。
腰椎间盘突出症患者无论选择何种治疗方式，均需保持标准体重以减轻腰椎负荷，坐姿时使用腰靠维持腰椎前凸，睡眠采用侧卧屈膝位降低椎间盘压力。急性发作期可局部冷敷缓解疼痛，慢性期改为热敷促进血液循环。建议每静坐45分钟起身活动5分钟，避免突然扭转腰部动作，搬运重物时保持脊柱直立状态。若出现下肢放射性疼痛加重或大小便功能障碍，应立即就医评估神经损伤程度。
