痛风性肾病患者的肌酐水平通常可以通过规范治疗得到改善,主要干预方式包括控制尿酸、调节饮食、保护肾功能及对症用药。
1、控制尿酸长期高尿酸是痛风性肾病的主因,需使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,同时监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下。
2、调节饮食限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免饮酒及含糖饮料加重代谢负担。
3、保护肾功能合并高血压者需用缬沙坦等ARB类药物降压护肾,糖尿病患应控制血糖,定期检测尿微量白蛋白评估肾损伤程度。
4、对症用药肌酐升高时可短期使用尿毒清颗粒、肾衰宁片等中成药辅助排毒,严重者需结合药用炭片吸附毒素,但须避免肾毒性药物。
建议患者每月复查肾功能指标,保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾脏缺血,急性发作期及时就医调整治疗方案。