脑卒中偏瘫患者应在病情稳定后尽早开始康复治疗，通常发病后24-48小时即可介入。康复治疗时机主要取决于患者生命体征稳定情况、神经功能缺损程度及并发症控制效果。
对于生命体征平稳且无严重并发症的患者，超早期康复可在发病后24小时内启动，包括床上体位摆放、关节被动活动等预防关节挛缩和深静脉血栓的基础措施。发病后3-7天是黄金窗口期，此时可逐步增加坐位平衡训练、床边站立等低强度活动。发病2周至3个月内是功能恢复的高峰期，需系统进行运动功能再学习训练，包括平衡协调练习、步态训练及日常生活活动能力训练。部分恢复期较长的患者，在发病后6个月内仍可通过强化训练获得功能改善。
存在严重脑水肿、颅内压增高或心肺功能不稳定的患者，需延迟康复介入时间。合并多器官功能障碍或意识障碍者，应在专科评估后制定个体化方案。对于发病超过1年的后遗症期患者，康复重点转为代偿性功能训练和辅助器具使用指导。
康复治疗需贯穿脑卒中恢复全过程，早期以预防并发症为主，恢复期侧重功能重建，后遗症期注重生活适应。建议在神经科医生和康复治疗师共同评估下，采用运动疗法、作业疗法、言语吞咽训练等综合干预。家属需配合治疗师完成家庭康复计划，注意监测血压、血糖等基础指标，避免过度疲劳诱发二次卒中。
