短暂性脑缺血发作主要表现为突发性神经功能缺损、症状短暂可逆、反复发作倾向及无脑组织器质性损伤四个特点。
1、突发性神经功能缺损：
患者常突然出现单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍等局灶性神经症状，症状通常在2-15分钟内达到高峰。这与脑血管短暂性血流灌注不足导致神经细胞功能抑制有关，需与脑梗死进行鉴别。
2、症状短暂可逆：
所有神经功能缺损症状多在1小时内完全恢复，多数持续不超过30分钟。这种一过性特点源于缺血未超过脑组织耐受阈值，当侧支循环建立或栓子溶解后血流恢复，症状即可消失。
3、反复发作倾向：
约30％患者会在3个月内反复发作，发作频率从每日数次至每月数次不等。反复发作往往提示存在未控制的危险因素，如颈动脉狭窄、心房颤动或未规范用药等情况。
4、无器质性损伤：
头部影像学检查通常无新鲜梗死灶，这是与脑梗死的本质区别。但部分患者弥散加权成像可见微小缺血改变，提示存在亚临床损害。
建议发作后24小时内完成脑血管评估，控制高血压、糖尿病等基础疾病，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳。戒烟限酒，定期监测血脂血糖，遵医嘱服用抗血小板药物可降低复发风险。发作期间避免驾驶或高空作业，家属应学习识别发作征兆并及时送医。
一过性脑缺血可通过抗血小板治疗、控制危险因素、改善脑循环、手术治疗及康复训练等方式治疗。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血液动力学异常、血液成分异常及血管痉挛等原因引起。
1、抗血小板治疗：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。对于非心源性栓塞型患者，长期服用可降低复发概率。需注意胃肠道出血等不良反应，合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂。
2、控制危险因素：
高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7％。戒烟限酒、低盐低脂饮食可延缓动脉硬化进展。肥胖者需通过有氧运动减轻体重至体质指数小于24。
3、改善脑循环：
尼莫地平等钙拮抗剂能选择性扩张脑血管，增加缺血区血流灌注。银杏叶提取物具有清除自由基、改善微循环作用。颈动脉狭窄超过70％时需考虑血管内支架成形术。
4、手术治疗：
颈动脉内膜切除术适用于症状性颈动脉狭窄超过50％的患者。颅内外血管搭桥术可用于药物治疗无效的脑低灌注综合征。术后需密切监测出血及再狭窄情况。
5、康复训练：
发病后24小时即可开始床边康复，包括关节活动度训练、平衡功能练习。认知障碍患者需进行记忆训练、注意力训练。语言治疗师可帮助改善构音障碍，建议每周3-5次持续3个月。
日常需保持每日30分钟快走或游泳等有氧运动，饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、橄榄油及新鲜蔬果。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期监测血压、血糖、血脂指标，每3-6个月进行颈动脉超声复查。出现肢体无力、言语含糊等症状应立即就医。
