肺癌患者出现积液可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、原发病控制和营养支持等方式缓解,积液通常由肿瘤压迫、炎症反应、低蛋白血症或淋巴回流受阻等原因引起。
1、胸腔穿刺引流大量胸腔积液需行穿刺引流缓解呼吸困难,操作后可能伴随胸痛或气胸,可遵医嘱使用利多卡因局部麻醉,配合注射用顺铂控制恶性积液。
2、药物治疗恶性胸水可选用注射用贝伐珠单抗抑制血管渗透,配合呋塞米片利尿,结核性积液需联用异烟肼片和利福平胶囊抗结核治疗。
3、原发病控制针对肺癌病灶进行放化疗或靶向治疗,可能由肿瘤转移或纵隔淋巴结肿大导致,常伴随咳嗽加重,可使用吉非替尼片或注射用培美曲塞二钠。
4、营养支持低蛋白血症患者需补充人血白蛋白,可能与长期消耗或肝功能异常有关,表现为下肢水肿,可配合乳清蛋白粉和肠内营养剂进行支持治疗。
建议每日监测体重变化,保持半卧位休息,饮食选择高蛋白易消化食物,若出现发热或呼吸急促需立即复查胸部CT。