胃出血并非胃癌分期的直接标志，可能出现在胃癌任何阶段或由其他胃肠疾病引起。胃癌分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移和远处转移，胃出血需结合胃镜和病理检查明确病因。
1. 早期胃癌黏膜层肿瘤可能因糜烂导致少量出血，通常表现为便潜血阳性，可通过内镜下黏膜切除术治疗，常用药物包括质子泵抑制剂奥美拉唑、止血药氨甲环酸等。
2. 进展期胃癌肿瘤侵犯血管可引起呕血或黑便，需内镜下止血或介入栓塞，可能伴随贫血、消瘦，治疗药物包括埃索美拉唑、血凝酶等，必要时行根治性手术。
3. 晚期胃癌广泛转移病灶可能造成顽固性出血，需输血支持或姑息性放疗，常合并恶病质，使用法莫替丁联合生长抑素类似物奥曲肽控制出血。
4. 非癌性出血胃溃疡、门脉高压等疾病同样会导致出血，需鉴别诊断，治疗包括抑酸剂泮托拉唑、胃黏膜保护剂硫糖铝等，严重时行外科手术。
出现呕血或柏油样便应立即禁食并急诊就医，确诊胃癌后需根据分期制定综合治疗方案，日常避免粗糙辛辣食物刺激胃肠黏膜。
