大叶性肺炎充血水肿期主要表现为肺部血管扩张充血、肺泡腔内浆液性渗出物积聚。大叶性肺炎的病理分期主要有充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。
1、充血水肿期该期为发病初期1-2天，肺部毛细血管扩张充血，肺泡壁毛细血管通透性增加导致浆液性渗出。患者可出现寒战高热、咳嗽咳白色泡沫痰等症状，听诊可闻及捻发音。X线检查可见肺纹理增粗模糊。该期病理改变具有可逆性，及时治疗可阻止病情进展。
2、红色肝样变期发病后2-4天进入此期，肺泡腔内充满纤维素和大量红细胞渗出物，使肺组织实变呈暗红色。患者出现铁锈色痰、胸痛及明显呼吸困难，叩诊呈浊音，语颤增强。此期炎症反应达到高峰，需积极抗感染治疗。
3、灰色肝样变期病程4-6天时，肺泡腔内红细胞溶解，大量中性粒细胞浸润使肺组织呈灰白色。患者痰液转为脓性，全身中毒症状持续。此期易并发肺脓肿等并发症，需密切监测血氧及影像学变化。
4、溶解消散期发病1周后，中性粒细胞坏死释放蛋白水解酶使纤维素溶解，渗出物经淋巴管吸收或咳出。患者体温逐渐下降，肺部实变体征减轻。完全吸收需2-3周，老年患者可能遗留肺纤维化。
5、治疗要点充血水肿期需早期使用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，配合氨溴索口服溶液祛痰。重症患者可短期应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液减轻炎症反应。治疗期间应卧床休息，保持呼吸道湿润，每日饮水量不少于2000毫升。
大叶性肺炎患者需保持室内空气流通，饮食以高蛋白、高维生素的流质或半流质为主。恢复期可进行呼吸操锻炼，但应避免剧烈运动。若出现咯血、意识模糊等表现应立即就医。吸烟者必须戒烟，老年人及慢性病患者建议接种肺炎疫苗预防复发。
