肺心病导致心衰的原因主要有慢性缺氧、肺动脉高压、心肌损伤、右心室负荷过重。肺心病引发心衰的机制涉及心肺功能代偿失衡，需针对原发病及并发症综合干预。
1、慢性缺氧长期低氧血症导致心肌细胞能量代谢障碍，可通过氧疗改善血氧饱和度，使用氨茶碱、多索茶碱等支气管扩张剂缓解气道阻塞。
2、肺动脉高压肺血管阻力持续升高增加右心后负荷，可能与肺血管重塑、血栓形成有关，表现为颈静脉怒张、肝淤血，需使用波生坦、安立生坦等靶向药物降低肺动脉压。
3、心肌损伤缺氧和炎症因子共同导致心肌纤维化，心电图可见右室肥大，治疗需联合呋塞米利尿减轻心脏前负荷，地高辛增强心肌收缩力。
4、右心室负荷过重右心室长期代偿性肥厚最终失代偿，与三尖瓣反流、室间隔左移有关，严重时需行房间隔造口术或心肺联合移植。
肺心病患者应严格戒烟限盐，监测体重及尿量变化，急性加重期需住院进行无创通气支持治疗。
