大咯血可能由支气管扩张、肺结核、肺癌、肺栓塞、肺血管畸形等原因引起，可通过药物止血、支气管动脉栓塞术、外科手术、抗感染治疗、对症支持等方式治疗。
1、支气管扩张支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的慢性疾病，长期反复感染可导致血管增生破裂。患者表现为反复咳嗽伴大量脓痰，咯血量从痰中带血到整口鲜血不等。治疗需使用氨甲环酸注射液止血，配合头孢哌酮舒巴坦抗感染，严重时需行支气管动脉栓塞术。
2、肺结核肺结核分枝杆菌感染可破坏肺组织及血管，活动期病灶侵蚀血管时会出现突发性大咯血。典型症状包括午后低热、盗汗、消瘦，胸片显示上肺野浸润影。需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核，大咯血时静脉滴注垂体后叶素收缩血管。
3、肺癌中央型肺癌肿块直接侵犯肺血管或形成肿瘤新生血管，易引发难以控制的大咯血。患者多有长期吸烟史，伴随刺激性干咳、胸痛，CT可见肺门占位。可选用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，晚期患者需考虑放疗或支气管镜下氩气刀止血。
4、肺栓塞肺动脉主干或主要分支被血栓阻塞时，肺动脉高压可导致支气管动脉代偿性扩张破裂。突发胸痛、呼吸困难后出现鲜红色泡沫状咯血是特征表现。确诊需肺动脉CTA，紧急处理需静脉注射肝素钠，必要时行导管溶栓治疗。
5、肺血管畸形先天性肺动静脉瘘或遗传性出血性毛细血管扩张症患者，血管结构异常易自发破裂。咯血常反复发作且量较大，皮肤黏膜可见毛细血管扩张。诊断依赖血管造影，治疗首选介入栓塞畸形血管团，禁用普通止血药物。
大咯血患者应绝对卧床休息，采取患侧卧位防止血液流入健侧肺。饮食宜温凉流质，避免辛辣刺激性食物。保持呼吸道通畅，咯血时勿屏气或剧烈咳嗽。所有止血药物均需在监护下使用，支气管动脉栓塞术后需观察下肢动脉搏动。建议随身携带病历卡注明出血史和用药史，定期复查胸部CT评估原发病进展。
