复禾问答 小儿麻痹症

小儿麻痹症怎么引起的

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葛伟
山东大学齐鲁医院
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小儿麻痹症通常由脊髓灰质炎病毒感染引起,可能通过粪口传播、接触传播、免疫缺陷、遗传易感性、环境因素等途径导致,临床表现为发热、肢体疼痛、肌肉无力甚至瘫痪。可通过疫苗接种、对症支持治疗、康复训练、呼吸支持、手术矫正等方式干预。

1、粪口传播

脊髓灰质炎病毒主要通过被污染的食物或水源经消化道传播。病毒在肠道内繁殖后侵入神经系统,破坏运动神经元。家长需注意儿童饮食卫生,避免接触患者排泄物。急性期需隔离治疗,常用药物包括注射用重组人干扰素α1b、利巴韦林颗粒、匹多莫德口服液等抗病毒药物。

2、接触传播

密切接触感染者呼吸道分泌物或粪便污染物可能造成传播。病毒可经鼻咽部黏膜侵入体内,潜伏期通常为7-14天。家长需对患儿衣物餐具严格消毒,医护人员接触时需穿戴防护装备。出现前驱症状时可使用布洛芬混悬液退热,辅以维生素B1注射液营养神经。

3、免疫缺陷

未完成疫苗接种或免疫功能低下的儿童易感。病毒突破血脑屏障后会导致脊髓前角运动神经元损伤,引发不对称性弛缓性瘫痪。建议家长按时接种脊灰减毒活疫苗或灭活疫苗。对瘫痪肢体可采用热敷缓解疼痛,配合甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。

4、遗传易感性

特定基因型可能增加感染风险。病毒嗜神经特性会导致脊髓灰质区域炎症反应,严重时影响延髓呼吸中枢。有家族史者应加强预防接种,发病早期可使用静脉注射免疫球蛋白。康复期需进行被动关节活动度训练,防止肌肉挛缩。

5、环境因素

卫生条件差的地区传播风险增高。病毒在污水和粪便中可存活数月,夏季发病率较高。流行期间应避免带儿童去人群密集场所。后遗症期可遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛,配合针灸和矫形支具改善运动功能。

预防小儿麻痹症最有效的方法是按时完成脊髓灰质炎疫苗接种程序。家长应保持儿童个人卫生,培养饭前便后洗手习惯。流行季节避免生食,餐具需煮沸消毒。出现发热伴肢体疼痛时应立即就医,瘫痪患者需早期介入康复治疗,包括水疗、电刺激和步态训练等。恢复期饮食应富含优质蛋白和维生素,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进神经修复。

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