肾移植并非适合所有患者，禁忌证主要包括活动性感染、恶性肿瘤未控制、严重心肺功能不全、无法配合术后治疗等。
存在结核、乙肝病毒复制期等未控制的感染患者，移植后免疫抑制剂使用可能导致感染扩散。需先完成抗感染治疗，评估稳定后再考虑移植。
近5年内有恶性肿瘤病史或当前未治愈者，免疫抑制可能促进肿瘤复发。实体瘤需无复发证据满2-5年，血液系统肿瘤需完全缓解。
严重冠心病、肺动脉高压或左心室射血分数低于30％者，手术耐受性差。需先进行心肺功能评估与干预，部分患者需联合心肺移植。
存在精神疾病、药物滥用或无法规律随访者，术后免疫抑制剂管理困难。需进行心理评估及家属支持系统建设后方可纳入候选名单。
拟行肾移植者需接受多学科评估，包括传染病筛查、肿瘤排查、心肺功能检测及心理评估，术后需严格遵医嘱使用免疫抑制剂并定期复查。
