多数情况下智齿离神经很近仍可以拔除，但需通过影像学评估神经位置关系，拔牙风险主要与牙根弯曲程度、神经管接触面积、术者操作经验、术后护理等因素有关。
1、影像评估术前需拍摄锥形束CT明确牙根与下牙槽神经管的立体位置关系，接触面积小于根尖1/3时相对安全。
2、牙根形态弯曲度超过30度的牙根可能增加神经牵拉风险，需采用分牙术或去骨法减少拔除时的机械压力。
3、术式选择高位阻生可选择微创拔牙，近神经管者建议采用超声骨刀辅助截冠，避免传统凿骨造成的震动损伤。
4、术后监测术后24小时内出现持续性下唇麻木需立即复诊，可能提示神经鞘膜水肿或机械性损伤，需营养神经治疗。
建议选择口腔颌面外科经验丰富的医师操作，术后避免吸吮动作，48小时内冰敷减轻肿胀，定期复查神经感觉恢复情况。
