乳腺癌骨转移引起的疼痛多为持续性酸痛或钝痛,部分患者可能出现刺痛感,疼痛性质与转移部位、骨质破坏程度有关。
1. 酸痛原因肿瘤细胞刺激骨膜神经或引发炎症反应时,多表现为深部酸痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解。
2. 刺痛原因病理性骨折或肿瘤压迫神经根时易出现尖锐刺痛,需采用盐酸曲马多片、硫酸吗啡缓释片等阿片类药物控制,必要时行椎体成形术。
3. 疼痛评估需通过骨扫描、MRI等检查明确转移灶范围,疼痛程度可采用视觉模拟评分法分级,指导阶梯用药方案。
4. 综合治疗除镇痛治疗外,需联合双膦酸盐类药物抑制骨破坏,配合放疗控制局部病灶,全身治疗以化疗、内分泌治疗或靶向治疗为主。
建议患者保持适度活动防止骨质疏松加重,每日补充钙剂及维生素D,疼痛持续加重时需及时复查影像学。