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甲状腺的病是什么病

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邸立君
邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块,多数为良性病变,少数可能发展为甲状腺癌。甲状腺结节的形成可能与碘摄入异常、甲状腺炎症、遗传因素、放射线暴露、内分泌紊乱等因素有关。

1、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的重要原料,长期碘摄入不足或过量均可导致甲状腺组织代偿性增生,形成结节。我国部分地区曾因环境缺碘引发地方性甲状腺肿,目前通过食盐加碘已有效控制。日常饮食中海带、紫菜等海产品含碘丰富,但无须刻意大量补充。

2、甲状腺炎症

桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可引发慢性淋巴细胞浸润,导致甲状腺滤泡破坏和纤维组织增生。患者常伴有甲状腺功能减退,表现为怕冷、乏力等症状。超声检查可见甲状腺弥漫性病变伴多发低回声结节。

3、遗传因素

部分家族性非髓样甲状腺癌综合征存在RET原癌基因突变,这类患者甲状腺结节恶变概率较高。有甲状腺癌家族史者应定期进行甲状腺超声和降钙素检测,必要时行细针穿刺活检明确诊断。

4、放射线暴露

儿童时期头颈部放射线照射史是甲状腺结节的重要危险因素,辐射可能导致甲状腺滤泡上皮细胞DNA损伤。这类结节通常需密切随访,若超声显示微钙化、纵横比大于1等恶性征象,建议手术切除。

5、内分泌紊乱

促甲状腺激素长期过度刺激可促使甲状腺细胞增殖,常见于甲状腺功能减退患者。女性妊娠期和更年期激素水平波动也可能促进结节形成,这类结节通常在激素水平稳定后缩小。

发现甲状腺结节无须过度紧张,建议每6-12个月复查甲状腺超声观察变化。日常保持均衡饮食,适量摄入含硒食物如巴西坚果有助于维持甲状腺功能。避免颈部受压和剧烈按摩,出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状应及时就诊。确诊恶性结节者可考虑甲状腺全切术,术后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

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