视网膜病变三期是指糖尿病视网膜病变的中期阶段，主要表现为视网膜出血、硬性渗出和棉絮斑，可能伴随视力模糊或视物变形。视网膜病变根据严重程度可分为非增殖期和增殖期，三期属于非增殖期的进展阶段。
1、视网膜出血视网膜出血是视网膜病变三期的典型表现，由于长期高血糖导致视网膜微血管受损，血管壁通透性增加，血液成分渗出形成点状或片状出血。患者可能出现视力轻度下降或视物模糊，但部分患者早期症状不明显。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制血管渗漏。
2、硬性渗出硬性渗出是视网膜血管渗出的脂蛋白沉积，在眼底检查中呈现黄色边界清晰的斑点。渗出灶若累及黄斑区可能导致中心视力下降。患者可能出现视物变形或阅读困难。治疗需联合血脂管理，可遵医嘱使用非诺贝特胶囊调节血脂，配合激光光凝术封闭渗漏血管。
3、棉絮斑棉絮斑是视网膜神经纤维层缺血性梗死形成的白色絮状病灶，提示视网膜局部微循环障碍。患者可能主诉眼前固定黑影或视野缺损。治疗需改善视网膜供氧，可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片扩张微血管，严重时需进行视网膜激光治疗。
4、黄斑水肿部分三期患者会并发黄斑水肿，表现为黄斑区增厚和视力显著下降。患者可能出现中央视野暗点或视物扭曲。治疗需通过光学相干断层扫描确诊，可遵医嘱玻璃体内注射曲安奈德注射液减轻水肿，或采用抗血管内皮生长因子治疗。
5、疾病进展风险三期病变若未及时干预可能进展为增殖期，出现新生血管和玻璃体出血。患者可能出现突然视力骤降或飞蚊症加重。治疗需密切随访眼底，必要时行全视网膜光凝术，晚期可能需玻璃体切割手术。
视网膜病变三期患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，严格控制血糖和血压，保持糖化血红蛋白低于7％。饮食需限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼底出血。出现突发视力变化需立即就医，避免延误治疗时机导致不可逆视力损害。
