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甲减需要注意什么

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赵蕾
首都医科大学宣武医院
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推荐 什么原因导致女性甲减

女性甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、垂体病变、甲状腺手术或放射性治疗、药物因素等原因引起。甲减即甲状腺功能减退症,主要表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等症状,需通过甲状腺功能检查确诊。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是女性甲减最常见原因,该病与遗传易感性相关,甲状腺组织被自身抗体攻击导致功能减退。患者可能出现甲状腺肿大、抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。治疗需长期口服左甲状腺素钠片,如优甲乐、雷替斯等,并定期监测促甲状腺激素水平。

2、碘摄入异常

长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足,常见于远离沿海地区的人群。而碘过量也可能抑制甲状腺功能,多见于过量食用海带等富碘食物。日常需保持碘盐适量摄入,严重缺碘地区可遵医嘱使用碘化钾片补充。

3、垂体病变

垂体肿瘤或产后大出血引起的希恩综合征,会导致促甲状腺激素分泌不足,继而引发中枢性甲减。这类患者往往伴有其他垂体激素缺乏症状,如闭经、低血压等。需通过垂体MRI和激素检查确诊,治疗需补充糖皮质激素联合左甲状腺素。

4、甲状腺手术或放射性治疗

甲状腺全切术后必然发生甲减,需终身替代治疗。甲状腺癌放射性碘治疗也可能损伤残留甲状腺组织。此类患者术后需定期复查甲状腺功能,调整左甲状腺素剂量,如加衡、伏甲索等药物需根据体重及化验结果个体化用药。

5、药物因素

长期服用锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。使用干扰素治疗肝炎或肿瘤时也可能诱发甲状腺炎。用药期间应每3-6个月监测甲状腺功能,出现甲减症状时需评估是否调整基础用药或启动甲状腺素替代治疗。

女性甲减患者日常需保持均衡饮食,适量摄入海鱼、鸡蛋等富含硒和锌的食物有助于甲状腺功能维持。避免过度劳累和精神压力,规律作息有助于症状改善。妊娠期甲减患者更需严格监测甲状腺功能,未经控制的甲减可能导致胎儿智力发育障碍,所有治疗调整均需在内分泌科医生指导下进行。

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