癫痫患者停药六年仍存在发作可能，复发风险主要与病因控制、脑电图异常、停药前病程、诱发因素及个体差异有关。
1、病因控制：
继发性癫痫若原发病灶未彻底消除，如脑外伤后遗症或脑血管畸形，即使长期未发作也可能因病灶异常放电导致复发。原发性癫痫患者若基因易感性持续存在，停药后神经兴奋性阈值降低时可能再次触发发作。
2、脑电图异常：
停药时脑电图仍显示痫样放电者复发率可达40％，异常放电提示大脑神经元仍存在不稳定状态。建议定期复查动态脑电图，尤其出现先兆症状时需及时干预。
3、停药前病程：
发作控制不足3年即停药者复发风险显著增高，而持续5年以上无发作且脑电图正常者复发率低于15％。既往有癫痫持续状态病史者需延长观察期。
4、诱发因素：
睡眠剥夺、酒精刺激、闪光刺激等环境诱因可能突破已建立的抑制机制。女性患者激素水平波动期间需加强监测，月经相关性癫痫患者更易出现突破性发作。
5、个体差异：
青少年肌阵挛癫痫等特殊综合征停药后复发率较高，而儿童良性癫痫复发率不足5％。药物代谢基因多态性可能导致体内药物浓度波动影响长期预后。
癫痫患者即使长期未发作也应避免高空作业、潜水等高风险活动，保持规律作息与均衡饮食，限制咖啡因摄入。建议每6-12个月进行神经系统评估，出现可疑先兆症状如嗅觉异常或肢体麻木时及时就医。可进行太极拳、瑜伽等舒缓运动改善神经调节功能，但需避免过度换气诱发发作。日常可记录睡眠质量与情绪波动情况，帮助医生评估复发风险。
糖尿病人血糖正常时能否停药需根据具体情况评估，主要影响因素包括病程阶段、胰岛功能、并发症风险等。
1、病程阶段：
新诊断的2型糖尿病患者在早期通过强化生活方式干预或短期药物治疗后血糖达标，可能存在"蜜月期"，此时在医生监测下可尝试逐步减药。但病程超过5年的患者因胰岛功能持续衰退，擅自停药易导致血糖反弹。
2、胰岛功能：
通过C肽释放试验评估胰岛β细胞储备功能，空腹C肽＞0.6nmol/L且餐后2小时C肽＞1.2nmol/L者，在严格饮食运动管理基础上可能减少药物依赖。但需注意长期高血糖导致的葡萄糖毒性会进一步损伤残余胰岛功能。
3、并发症风险：
合并高血压、血脂异常或已有微血管病变的患者，即使血糖达标仍需持续用药控制多重危险因素。部分降糖药物如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂具有独立于降糖之外的心肾保护作用。
4、血糖波动模式：
动态血糖监测显示日内血糖标准差＜1.4mmol/L且无夜间低血糖者，药物调整空间较大。但需警惕仅靠空腹血糖正常可能掩盖餐后高血糖，糖化血红蛋白应维持在7％以下。
5、减药方案：
需在医生指导下采用阶梯式减量法，优先减停可能引起低血糖的药物如磺脲类。二甲双胍作为基础用药通常建议长期维持，减药后需每周监测三餐前后及睡前血糖。
建议糖尿病患者维持每日150分钟中等强度有氧运动，采用低血糖生成指数饮食，控制每日碳水化合物摄入量在130-200克。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经病变筛查，建立包含空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的三维评估体系。任何药物调整都应基于连续3个月以上的血糖稳定记录，并配合专业营养师制定的个性化膳食方案。
