服用阿司匹林需严格遵医嘱逐步减停,不可自行突然停药。阿司匹林的停药方法主要有根据疗程调整、监测凝血功能、替代药物过渡、观察心血管反应、个体化评估等。
1、根据疗程调整短期使用阿司匹林解热镇痛的患者,症状缓解后可直接停药。长期服用小剂量阿司匹林预防心脑血管疾病者,需医生评估后制定减量方案,通常每1-2周减少原剂量四分之一,整个减药过程可能持续1-2个月。突然停用可能引发血小板反跳性聚集增加血栓风险。
2、监测凝血功能减药期间需定期检测血小板聚集率、凝血酶原时间等指标。若出现凝血功能异常波动,需暂停减量并调整方案。糖尿病患者或既往有支架植入史者,建议在住院监测下完成停药过程。
3、替代药物过渡对于必须停用阿司匹林但仍有抗凝需求者,医生可能开具氯吡格雷、替格瑞洛等替代药物。两种药物需重叠使用3-5天完成过渡,期间观察有无皮下出血、牙龈渗血等不良反应。
4、观察心血管反应减药后2周内需密切监测胸闷、心绞痛等症状。既往有心肌梗死病史者,停药后发生心血管事件的概率较高,建议备好硝酸甘油等急救药物。出现可疑症状应立即就医复查心电图。
5、个体化评估高龄患者、肾功能不全者需延长减药周期。近期接受过冠状动脉介入治疗者,至少维持双抗治疗12个月后再考虑减停。医生会综合评估出血风险与血栓风险后确定最终方案。
停药期间应保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和外伤。每日监测血压和心率,记录有无黑便、血尿等出血征象。可适量增加富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜摄入,但不宜突然改变饮食习惯。建议每2-4周复诊一次,根据复查结果动态调整方案。出现头晕、视物模糊等异常需立即就医。
吃抗病毒药一个月肝功能正常通常不能自行停药,需由医生评估后决定。
抗病毒药物主要用于控制病毒复制,肝功能恢复正常仅反映肝脏炎症缓解,不代表体内病毒被完全清除。过早停药可能导致病毒反弹、病情反复甚至加重。慢性乙型肝炎患者即使肝功能正常,仍需长期用药抑制病毒,部分患者需持续数年。核苷类似物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物需严格遵医嘱调整剂量,突然停药可能诱发肝衰竭。
少数经专业评估达到临床治愈标准的患者,可在医生指导下逐步减量或停药,但需密切监测病毒载量和肝功能指标。这类患者通常需满足持续病毒学应答、表面抗原转阴等严格条件,且停药后仍需定期复查。
治疗期间应避免饮酒、熬夜等伤肝行为,定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标,出现乏力、黄疸等症状及时就医。