肝硬化诊断主要依据肝功能检查、影像学检查、肝纤维化评估、病理活检及并发症相关指标。临床常用指标包括血清转氨酶、白蛋白、凝血功能、超声或CT影像特征、肝硬度检测等。
1、肝功能指标：
血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高反映肝细胞损伤程度，白蛋白水平下降提示肝脏合成功能减退，总胆红素升高可能伴随胆汁淤积。凝血酶原时间延长是肝功能失代偿的重要标志，胆碱酯酶活性降低与肝实质损害程度相关。
2、影像学特征：
超声检查可发现肝脏表面结节状改变、肝叶比例失调及门静脉增宽等典型表现。CT或MRI能清晰显示肝实质密度不均、脾脏肿大及侧支循环形成。瞬时弹性成像技术通过测量肝硬度值量化纤维化程度，对早期肝硬化筛查具有较高敏感性。
3、纤维化标志物：
血清Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原水平直接反映细胞外基质沉积情况，层粘连蛋白和透明质酸升高提示肝窦内皮细胞功能受损。纤维化指数组合检测如FIB-4、APRI评分可通过常规血液指标计算纤维化概率。
4、病理学标准：
肝穿刺活检是诊断金标准，镜下可见假小叶形成、纤维间隔包绕肝细胞团及肝细胞再生结节。病理分级根据纤维化范围和结构改建程度分为F1-F4期，其中F4期即为典型肝硬化改变。
5、并发症指标：
血氨升高和支链氨基酸/芳香族氨基酸比例倒置提示肝性脑病风险，腹水检查可区分门脉高压性与感染性腹水。胃镜检查发现食管胃底静脉曲张是门脉高压的直接证据，血小板减少与脾功能亢进相关。
肝硬化患者需定期监测上述指标变化，日常应保持低脂高蛋白饮食，限制钠盐摄入以防腹水加重。适度有氧运动如太极拳、散步可改善代谢，但需避免剧烈运动导致消化道出血。严格戒酒并慎用肝毒性药物，出现意识改变或呕血需立即就医。建议每3-6个月复查肝功能、超声及血常规，晚期患者需评估肝移植指征。
甲亢停药指标需综合评估促甲状腺激素受体抗体、甲状腺功能三项及临床症状改善情况。主要观察指标有TRAb滴度下降至正常范围、FT3与FT4稳定在正常值且TSH回升、甲状腺体积缩小、心率血压恢复正常、体重波动消失等。
1、TRAb转阴促甲状腺激素受体抗体是判断Graves病活动性的关键指标，治疗达标后TRAb滴度应持续阴性超过半年。该抗体转阴提示免疫异常得到控制，复发概率显著降低。检测方法推荐采用第三代放射受体分析法，敏感度超过90％。
2、甲状腺功能正常化血清游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素需稳定在参考范围内，同时促甲状腺激素应恢复至0.4-4.0mIU/L区间。要求连续三次复查间隔三个月均达标，且无药物剂量调整情况下保持稳定。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者需延长观察期。
3、甲状腺体积变化超声检查显示甲状腺体积较治疗前缩小超过30％，血流信号从火海征转为轻度增多。体积回缩表明甲状腺组织增生受抑制，可作为器官特异性缓解的客观证据。合并甲状腺结节者需额外确认结节性质稳定。
4、心血管症状消失静息心率维持在60-100次/分，活动后心率增幅不超过30次，动态血压监测显示昼夜节律恢复正常。原有房颤者需转为窦性心律持续三个月以上。这些改变反映甲状腺激素对心血管系统的影响已消除。
5、代谢紊乱纠正基础代谢率测定值在±10％范围内，体重波动幅度不超过治疗前的5％，餐后血糖及血脂谱恢复正常。骨密度检测显示无进行性下降，肌肉酸痛和乏力症状完全缓解，表明全身代谢状态达到平衡。
停药后应每三个月复查甲状腺功能，第一年重点关注TRAb是否反弹。日常需保持低碘饮食，每日碘摄入量控制在150微克以下。避免含碘药物如胺碘酮、含碘造影剂等。规律监测脉搏和体重变化，出现心慌、多汗、体重骤降等症状需立即复诊。妊娠期患者需在内分泌科医生指导下调整监测频率。
