内痔脱出后一般需要及时推回肛门内,避免发生嵌顿或坏死。内痔脱出可能与长期便秘、久坐久站、腹压增高等因素有关,通常表现为肛门肿物脱出、便血、肛门坠胀感等症状。
内痔脱出后若不及时推回,可能导致痔核嵌顿在肛门外,局部血液循环受阻,引发剧烈疼痛、水肿甚至组织缺血坏死。脱出的痔核暴露在外易受摩擦刺激,可能加重出血和感染风险。推回时需保持手部清洁,使用温水或石蜡油润滑,采取侧卧位轻柔按压复位。复位后应避免立即起身活动,可卧床休息半小时防止再次脱出。
部分患者脱出痔核较小且能自行回纳,或存在严重水肿难以复位时,可暂时不强行推回。但需保持肛门清洁干燥,使用高锰酸钾坐浴缓解症状。若脱出痔核表面溃烂、颜色发紫或伴有发热,提示可能出现绞窄性坏死,此时不可自行处理,须立即就医。
日常应避免辛辣刺激饮食,增加膳食纤维摄入预防便秘。便后建议用温水清洗肛门,避免久坐久站,可进行提肛运动增强括约肌功能。若反复出现痔核脱出或伴有持续出血,需及时到肛肠科就诊,必要时考虑硬化剂注射、胶圈套扎或手术切除等治疗。
内痔和外痔均可能出血,但内痔出血概率更高。内痔位于齿状线以上,黏膜脆弱易受粪便摩擦;外痔位于肛管外,出血多因血栓或炎症破裂引起。
内痔出血通常表现为无痛性便血,血液鲜红且附着于粪便表面或滴落。由于直肠黏膜缺乏痛觉神经,患者往往在排便后才发现出血。长期反复出血可能导致贫血,需警惕乏力、头晕等症状。初期可通过调整饮食结构、保持肛门清洁等方式缓解,若出血持续应就医排除其他肠道疾病。
外痔出血多伴随肛门疼痛或肿胀,血液呈暗红色且量较少。血栓性外痔破裂时可能出现喷射状出血,但概率较低。外痔出血常与便秘、久坐等诱因相关,急性期可通过温水坐浴缓解症状。若形成嵌顿痔或感染,需及时进行外科处理避免组织坏死。
无论内痔或外痔出血,均需避免辛辣刺激饮食,每日摄入20-30克膳食纤维。建议养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。出血期间可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,但反复出血或贫血患者需考虑硬化剂注射或痔切除术等治疗。