胃穿孔通常需要手术治疗，主要方式有穿孔修补术和胃大部切除术。胃穿孔可能与长期胃溃疡、外伤等因素有关，通常表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征等症状。
1、穿孔修补术穿孔修补术适用于穿孔时间较短、腹腔污染较轻的患者。手术通过缝合穿孔部位并覆盖大网膜加固，可有效封闭穿孔。术后需配合胃肠减压、抗生素治疗，常见并发症有吻合口瘘、腹腔感染等。该手术创伤较小，恢复较快，但对大面积穿孔或合并恶性肿瘤者效果有限。
2、胃大部切除术胃大部切除术适用于穿孔较大、合并出血或疑似恶变的病例。手术切除包含穿孔的胃组织，并行消化道重建。术后可能出现倾倒综合征、贫血等后遗症，需长期补充维生素B12。该手术能彻底去除病灶，但会永久性改变消化解剖结构，影响营养吸收功能。
术后应严格禁食5-7天，逐步过渡到流质、半流质饮食。恢复期避免辛辣刺激食物，少食多餐，每日进食5-6次。定期复查胃镜观察愈合情况，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。术后3个月内避免重体力劳动，保持情绪稳定，戒烟限酒。若出现呕血、黑便等异常需立即就医。
胃穿孔术后患者的生存时间通常与术后护理、并发症控制及基础疾病管理密切相关，多数患者通过规范治疗可获得长期生存。
胃穿孔术后生存时间受多种因素影响。术后1-5年是关键恢复期，此阶段严格遵循医嘱进行抗感染治疗、营养支持及定期胃镜复查的患者，胃肠功能多可逐步恢复。采用腹腔镜微创手术的患者恢复更快，术后住院时间通常为7-14天。术后需持续使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等药物抑制胃酸，配合流质饮食3-6个月后逐步过渡到正常饮食。避免服用非甾体抗炎药、控制幽门螺杆菌感染是防止复发的重点。
术后出现腹腔感染、吻合口瘘等严重并发症可能影响预后，需通过加强抗感染治疗、肠外营养支持等措施干预。合并糖尿病、心血管疾病等基础病患者需同步控制原发病。老年患者因组织修复能力下降，恢复期可能延长至6-12个月。术后5年生存率与是否发生癌变、营养状况维持直接相关，定期进行肿瘤标志物筛查和胃黏膜监测至关重要。
胃穿孔术后应建立少食多餐的饮食习惯，每日进食5-6次，选择鱼肉、蒸蛋、嫩豆腐等易消化优质蛋白。避免辛辣刺激、油炸及过硬食物，烹饪方式以炖煮为主。术后3个月内禁止负重劳动，6个月后根据恢复情况逐步恢复轻度运动。保持情绪稳定，戒烟戒酒，每3-6个月复查胃镜与腹部超声。出现呕血、剧烈腹痛等异常症状须立即就医。
