复禾问答 膀胱炎

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黄钟明
黄钟明 主治医师
北京协和医院
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滤泡性膀胱炎可通过抗生素治疗、膀胱灌注、物理治疗、生活方式调整、手术治疗等方式干预。滤泡性膀胱炎可能与细菌感染、膀胱黏膜损伤、免疫功能异常、尿路梗阻、长期导尿等因素有关,通常表现为尿频、尿急、下腹隐痛、血尿、排尿困难等症状。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的滤泡性膀胱炎需遵医嘱使用抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。左氧氟沙星片可抑制革兰阴性菌,头孢克肟胶囊对链球菌敏感,阿莫西林克拉维酸钾分散片适用于混合感染。用药期间需监测肝肾功能,避免与含钙食物同服。

2、膀胱灌注

膀胱灌注透明质酸钠或肝素可修复受损黏膜,减轻炎症反应。灌注前需排空尿液,灌注后保留药液15-30分钟,每周进行1-2次。可能出现短暂尿道灼热感,严重过敏者禁用。联合口服药物可提升疗效。

3、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善膀胱血液循环,缓解组织水肿。体外冲击波可抑制神经敏感性,降低尿频症状。每次治疗20分钟,10次为一疗程。急性出血期或装有心脏起搏器者禁用。

4、生活方式调整

每日饮水1500-2000毫升稀释尿液,避免咖啡、酒精等刺激性饮品。定时排尿间隔2-3小时,凯格尔运动增强盆底肌功能。穿棉质透气内裤,性生活后及时排尿。保持会阴清洁,减少憋尿行为。

5、手术治疗

经尿道膀胱电灼术适用于顽固性滤泡增生,通过高频电流切除病变黏膜。膀胱扩大术用于严重膀胱挛缩,需术后长期导尿。术前需评估心肺功能,术后可能出现尿失禁或膀胱穿孔,需定期膀胱镜复查。

滤泡性膀胱炎患者应记录排尿日记,监测症状变化。饮食以低脂高纤维为主,适量补充蔓越莓提取物。避免久坐压迫膀胱,冬季注意腰腹部保暖。若出现发热或腰痛需警惕肾盂肾炎,建议每3个月复查尿常规与膀胱超声。长期症状未缓解者需进行尿动力学检查排除神经源性膀胱。

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