甲巯咪唑常见的副作用主要有皮疹、关节痛、白细胞减少、肝功能异常、胃肠道反应等。甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，需严格遵医嘱使用并定期监测相关指标。
1、皮疹皮疹是甲巯咪唑较常见的过敏反应，可能与药物代谢产物刺激免疫系统有关。患者可能出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹，严重时可发生剥脱性皮炎。轻度皮疹可遵医嘱联用氯雷他定片、炉甘石洗剂等抗过敏药物，若出现大面积皮损需立即停药并就医。
2、关节痛部分患者用药后会出现关节肿胀疼痛，多发生在膝关节、腕关节等部位，可能与药物引起的自身免疫反应有关。症状较轻时可热敷缓解，持续不缓解需检查抗核抗体指标，必要时更换为丙硫氧嘧啶片等其他抗甲状腺药物。
3、白细胞减少甲巯咪唑可能抑制骨髓造血功能，导致中性粒细胞减少，增加感染风险。用药期间需每月复查血常规，当白细胞计数低于3×10⁹/L时，应遵医嘱使用维生素B4片、鲨肝醇片等升白细胞药物，严重粒细胞缺乏需立即停药并采取隔离防护措施。
4、肝功能异常药物经肝脏代谢可能引发转氨酶升高，表现为乏力、食欲减退等症状。长期服药者需每3个月监测肝功能，出现异常时可联用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物，严重肝损伤需终止治疗。
5、胃肠道反应部分患者服药后出现恶心、呕吐、腹痛等不适，建议餐后服用以减轻刺激。持续症状可遵医嘱改用肠溶制剂或联用铝碳酸镁咀嚼片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等胃肠黏膜保护剂。
服用甲巯咪唑期间应保持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物。定期监测甲状腺功能、血常规及肝功能，出现发热、咽痛、黄疸等严重不良反应及时就医。避免自行调整剂量，妊娠期患者需在医生指导下评估用药风险。
孕期甲亢患者一般不建议自行服用甲巯咪唑片，需严格遵医嘱调整用药方案。甲巯咪唑可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，尤其在妊娠早期需谨慎。
甲巯咪唑片是治疗甲状腺功能亢进的常用药物，但孕期使用存在特殊考量。该药物可能通过胎盘屏障，妊娠早期使用或剂量不当可能增加胎儿甲状腺肿、先天性甲减等风险。部分临床研究显示，高剂量甲巯咪唑与胎儿发育异常存在潜在关联。妊娠中晚期使用时，需密切监测胎儿甲状腺激素水平及生长发育情况。医生通常会根据孕妇甲状腺功能指标、孕周及药物敏感性，选择最低有效剂量或考虑换用丙硫氧嘧啶等胎盘透过率较低的药物。
极少数情况下，当孕妇甲亢症状严重危及生命且其他治疗无效时，医生可能权衡利弊后短期使用小剂量甲巯咪唑。此时需配合超声检查、胎心监护等严密监测手段，并联合内分泌科与产科进行多学科管理。对于既往有甲巯咪唑过敏史或肝功能异常的孕妇，更应避免使用该药物。
孕期甲亢患者应定期复查甲状腺功能、肝肾功能及血常规，避免高碘饮食。若出现心悸加重、体重骤降或胎动异常，须立即就医。哺乳期用药需重新评估药物选择，多数抗甲状腺药物会通过乳汁分泌，需在医生指导下调整喂养方式。
