萎缩性胃炎癌变的信号

Question

萎缩性胃炎癌变的信号

Answer 1

萎缩性胃炎癌变的信号主要有胃痛加重、体重骤降、持续黑便、吞咽困难、贫血加重等。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，胃黏膜腺体萎缩可能导致胃酸分泌减少，长期发展可能增加癌变风险，需结合胃镜与病理检查确诊。

1、胃痛加重

萎缩性胃炎患者若出现疼痛频率增加或性质改变，如钝痛转为锐痛，可能与黏膜病变进展有关。胃黏膜长期炎症可导致肠上皮化生或异型增生，这些属于癌前病变。建议定期复查胃镜，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊等黏膜保护剂。

2、体重骤降

半年内体重下降超过10％需警惕，可能因肿瘤消耗或进食障碍导致。胃癌早期可能仅表现为食欲减退、早饱感，伴随血红蛋白降低。可配合血清胃蛋白酶原检测，若PGⅠ/PGⅡ比值降低，需进一步排查。

3、持续黑便

柏油样便提示上消化道出血，萎缩性胃炎合并溃疡或肿瘤时易发生。出血量超过50毫升可出现黑便，需与铁剂、铋剂药物染色区分。建议完善粪便潜血试验，出血期间禁用阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药。

4、吞咽困难

贲门部癌变可能导致进行性吞咽困难，初期仅感胸骨后停滞感。胃底贲门癌常与萎缩性胃炎伴肠化相关，可通过钡餐造影初步筛查，确诊依赖胃镜下活检病理。

5、贫血加重

长期缺铁性贫血难以纠正时，需考虑胃癌可能。肿瘤可导致慢性失血或影响铁吸收，表现为乏力、睑结膜苍白。建议监测铁蛋白与转铁蛋白饱和度，必要时静脉补充蔗糖铁注射液。

萎缩性胃炎患者应每年进行胃镜随访，发现肠化或异型增生时缩短至3-6个月复查。饮食选择易消化的食物如蒸蛋、软面条，避免腌制、烟熏食品。戒烟限酒，控制幽门螺杆菌感染，按疗程服用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物。保持规律作息，适度运动增强免疫力，出现信号症状立即消化科就诊。