急性化脓性中耳炎

Question

急性化脓性中耳炎

Answer 1

急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜化脓性炎症，主要表现为耳痛、耳流脓、听力下降等症状。治疗需结合抗生素控制感染、局部清洁引流及对症处理，严重者需鼓膜切开术。

1、抗生素治疗

急性化脓性中耳炎首选青霉素类或头孢类抗生素。阿莫西林克拉维酸钾片可覆盖常见致病菌，头孢克洛干混悬剂适用于儿童，左氧氟沙星滴耳液用于局部抗感染。用药需足疗程，避免耐药性产生。治疗期间需监测体温和耳部症状变化。

2、局部清洁引流

耳道脓性分泌物需用3％过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水冲净。清洗时保持患耳朝上，动作轻柔避免损伤鼓膜。清洗后可用棉签吸干外耳道，禁止自行掏挖。脓液粘稠者可配合糜蛋白酶溶液稀释。

3、鼓膜处理

鼓膜充血膨隆明显时，需耳科医生行鼓膜穿刺术或鼓膜切开术引流脓液。术后保持耳道干燥，避免污水进入。鼓膜穿孔较小者多可自愈，大穿孔需后期行鼓膜修补术。术后需定期复查听力。

4、对症治疗

耳痛剧烈可短期使用布洛芬混悬液止痛，发热超过38.5℃可用对乙酰氨基酚栓剂退热。鼻塞者可用生理性海水鼻腔喷雾保持咽鼓管通畅。禁用硬物掏耳，避免咳嗽、擤鼻等增加鼓室压力行为。

5、并发症预防

未规范治疗可能引发乳突炎、脑膜炎等严重并发症。治疗期间需观察是否出现头痛、眩晕、面瘫等症状。糖尿病患者、免疫功能低下者更需警惕并发症。痊愈后应避免感冒，防止复发。

急性化脓性中耳炎患者应保持充足休息，饮食宜清淡富含维生素，避免辛辣刺激食物。注意耳部保暖干燥，洗澡时用耳塞防水。康复期避免游泳、乘飞机等气压变化活动。儿童患者家长需按时给药，观察症状变化，定期复查至听力完全恢复。出现持续发热、剧烈头痛等症状需立即复诊。