输尿管结石引起的腰痛通常提示结石尚未完全排出。结石在输尿管内移动可能引发肾绞痛、排尿异常、血尿等症状，处理方式主要包括药物镇痛、增加饮水量、适度运动促进排石。
1、肾绞痛发作：
结石卡在输尿管狭窄部位时，会刺激管壁平滑肌痉挛，表现为突发性腰背部刀割样疼痛，可向会阴部放射。疼痛程度与结石大小无直接关联，临床常用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬缓解症状，严重时需注射哌替啶等强效镇痛剂。
2、排尿异常表现：
结石造成输尿管不完全梗阻时，可能出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。部分患者排尿时有明显中断现象，这与结石位置改变影响尿流有关。建议保持每日尿量2000毫升以上，可稀释尿液减少结晶沉积。
3、肉眼血尿出现：
结石摩擦输尿管黏膜会导致毛细血管破裂，约80％患者出现洗肉水样尿液。血尿程度与结石表面粗糙度相关，通常为一过性表现。需与泌尿系统肿瘤进行鉴别，必要时行膀胱镜检查。
4、继发感染风险：
滞留结石可能引发尿路感染，表现为腰痛加重伴发热寒战。常见致病菌为大肠埃希菌，需进行尿培养后选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松钠治疗，同时解除梗阻是关键。
5、排石运动辅助：
针对5毫米以下结石，建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，利用重力作用促进结石下移。配合α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管，但需警惕体位性低血压等副作用。
日常需限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，每日饮水均匀分配至全天，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。出现持续高热、无尿或剧烈疼痛超过6小时需立即就医，警惕脓毒血症或急性肾功能衰竭等严重并发症。结石排出后建议每半年复查泌尿系超声，监测复发情况。
输尿管结石0.6厘米多数情况下无需体外碎石治疗。结石处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、自然排石：
直径小于0.6厘米的输尿管结石约有60％可自行排出。增加每日饮水量至2000-3000毫升，适当进行跳跃运动有助于促进结石移动。排尿时注意观察是否有结石排出，通常需要2-4周时间。
2、药物辅助排石：
临床常用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石引起的疼痛。使用药物需在医生指导下进行，避免自行调整用药方案。
3、体外冲击波碎石：
适用于位于输尿管上段且滞留超过2周的结石。治疗前需完善泌尿系统CT检查明确结石位置。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，需严格掌握适应症。
4、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石合并明显积水的情况。手术采用硬性或软性输尿管镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿频尿急等不适症状。
5、经皮肾镜取石：
适用于合并严重肾积水的输尿管上段大结石。通过腰部建立通道直接取出结石，手术创伤相对较大。术后需密切监测出血和感染情况。
日常应注意保持每日尿量在2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当进行慢跑、跳绳等运动有助于预防结石复发。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时应及时就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况，建议每3-6个月检查一次。
