甲钴胺对部分面瘫患者有一定治疗效果。面瘫通常由面神经炎、外伤、肿瘤压迫等因素引起，甲钴胺作为神经营养药物，主要有促进神经修复、改善神经传导、缓解麻木疼痛、辅助治疗周围神经病变、减少后遗症等作用。
1、促进神经修复甲钴胺是维生素B12的活性形式，能参与神经细胞内核酸和蛋白质合成，加速受损面神经的髓鞘再生。对于病毒感染或微循环障碍导致的面神经水肿，甲钴胺可帮助神经纤维结构重建。临床多用于贝尔面瘫恢复期，常与糖皮质激素联用。
2、改善神经传导该药物通过甲基化反应促进神经递质合成，修复神经细胞膜稳定性。对于面瘫导致的额纹消失、闭眼无力等症状，可提高神经冲动传导效率。需注意，急性期面神经严重受压时，单用甲钴胺效果有限，需结合病因治疗。
3、缓解麻木疼痛部分面瘫患者伴随耳后疼痛或面部感觉异常，甲钴胺能调节神经肽释放，减轻神经病理性疼痛。对糖尿病性面神经病变或带状疱疹病毒感染引起的症状效果较明显，但需配合抗病毒或降糖药物使用。
4、辅助周围神经病变若面瘫由糖尿病周围神经病变、酒精中毒等全身因素导致，甲钴胺可改善神经轴浆运输。长期服用有助于预防多发性神经炎引发的反复面瘫，但需监测血钴胺素水平避免过量。
5、减少后遗症病程超过3个月的陈旧性面瘫，甲钴胺联合针灸治疗可降低面肌挛缩风险。对于手术损伤或外伤性面神经断裂，术后早期使用能促进神经吻合口愈合，但完全性断裂仍需手术修复为主。
面瘫急性期应尽早就医明确病因，甲钴胺通常作为辅助用药，需配合抗炎、抗病毒等对因治疗。治疗期间避免冷风刺激，用温毛巾热敷患侧，进行抬眉、鼓腮等面部肌肉训练。饮食注意补充B族维生素，限制辛辣食物，保证充足睡眠有助于神经恢复。若3个月未改善需复查肌电图评估神经损伤程度。
甲钴胺对面瘫有一定效果，可作为辅助治疗药物。面瘫的治疗方法主要有糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物、物理治疗、手术治疗等。
面瘫的发病与病毒感染、局部缺血、神经水肿等因素相关，甲钴胺作为维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复和轴突再生。对于贝尔面瘫等周围性面神经麻痹，甲钴胺联合糖皮质激素使用可改善神经传导功能。临床观察显示，早期使用甲钴胺有助于缩短面肌无力恢复时间，尤其对伴有舌前三分之二味觉减退的患者效果更明显。
但甲钴胺对中枢性面瘫或外伤性面神经断裂效果有限。若面瘫由脑卒中、肿瘤压迫等中枢神经系统病变引起，需针对原发病进行治疗。外伤导致的面神经完全离断则可能需要神经吻合手术。甲钴胺单用无法解决这类结构性损伤，需结合其他治疗手段。
面瘫患者除药物治疗外，需注意面部保暖避免冷风刺激，每日进行面部肌肉按摩和表情训练。饮食上可增加富含B族维生素的食物如瘦肉、鸡蛋、全谷物等，避免辛辣刺激性食物。若症状持续超过3个月未改善，建议复查肌电图评估神经损伤程度，必要时调整治疗方案。
