宝宝高烧惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物控制、就医检查和预防复发等方式处理。高烧惊厥通常由感染、体温骤升、遗传因素、电解质紊乱和神经系统发育不完善等原因引起。
1、保持呼吸道通畅将患儿平卧头偏向一侧,解开衣领防止窒息。清除口鼻分泌物,禁止强行撬牙或塞入物品。惊厥发作时避免摇晃或按压肢体,观察发作持续时间和肢体表现。发作结束后检查有无呕吐物阻塞,必要时用吸痰器清理。
2、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟等大血管处,水温控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒战加重体温上升。可配合退热贴敷额头,每15分钟监测一次肛温。降温速度不宜过快,目标为每小时降低0.5℃。
3、药物控制遵医嘱使用地西泮注射液直肠给药终止发作,或口服苯巴比妥预防复发。对乙酰氨基酚栓剂可辅助退热,布洛芬混悬液适用于6个月以上患儿。禁用阿司匹林等水杨酸类药物,警惕瑞氏综合征风险。
4、就医检查首次发作或持续超过5分钟需急诊处理,进行血常规、电解质和脑电图检查。复杂型惊厥需腰椎穿刺排除脑膜炎,头颅CT排查颅内病变。热性惊厥持续状态需静脉注射抗惊厥药物,必要时收入PICU监护。
5、预防复发有复发史者在发热初期可预防性使用地西泮,控制体温在38℃以下。加强疫苗接种减少感染风险,补充锌元素增强免疫力。避免过度包裹导致体温骤升,发热期间每2小时监测体温。建立惊厥发作记录卡,注明发作特征和用药史。
患儿发作后应保持安静休息,24小时内避免剧烈活动。饮食选择易消化的米粥、面条等,适量补充电解质水。注意观察有无嗜睡、呕吐等异常表现,定期随访神经系统发育情况。家长需掌握急救措施,发热时及时测量体温并记录变化曲线。保持室内通风,衣着宽松透气,避免环境温度过高诱发惊厥。
小儿惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢强直或抽动、双眼凝视或上翻、口吐白沫、面色青紫等症状。这些症状可能提示神经系统异常,需及时就医。
小儿惊厥早期常表现为突发意识丧失,患儿对外界刺激无反应,呼之不应。随着病情进展,可能出现四肢强直或阵挛性抽动,多为双侧对称性发作。部分患儿会出现眼球上翻或凝视,瞳孔散大,同时可能伴随口吐白沫或流涎。严重时可见面色青紫,呼吸暂停,甚至大小便失禁。发作时间通常持续数秒至数分钟,少数可持续更长时间。发作后患儿多进入嗜睡状态,清醒后对发作过程无记忆。
日常应注意保持患儿呼吸道通畅,避免发作时受伤,记录发作时间与表现,及时就医明确病因。