长时间不射精可能由心理因素、药物副作用、生殖系统疾病、神经损伤、内分泌紊乱等原因引起，可通过心理疏导、调整用药、治疗原发病等方式改善。
1、心理因素焦虑抑郁等负面情绪可能抑制性兴奋传导，表现为性交时勃起正常但难以达到高潮。伴侣关系紧张或性经验不足也可能导致射精控制能力异常。建议通过心理咨询缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善性沟通。
2、药物副作用抗抑郁药帕罗西汀片、降压药盐酸特拉唑嗪片等药物可能干扰射精反射。长期服用镇静剂地西泮片也会降低神经敏感性。若怀疑药物影响，应在医生指导下调整用药方案，不可自行停药。
3、生殖系统疾病慢性前列腺炎可能伴随会阴胀痛和排尿异常，炎症反应会降低精阜敏感度。精囊炎患者可能出现血精症状，通过前列腺液检查可确诊。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、癃清片等药物治疗。
4、神经损伤糖尿病周围神经病变可能损伤支配射精的自主神经，常伴手脚麻木症状。腰椎间盘突出压迫神经根时，可能同时出现下肢放射痛。需通过肌电图等检查明确损伤程度，甲钴胺片等神经营养药物可能有一定帮助。
5、内分泌紊乱睾酮水平低下可能影响性欲和射精功能，伴随体毛减少和疲劳感。甲状腺功能减退患者可能出现怕冷、便秘等症状。建议检测性激素六项，确诊后可遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊进行替代治疗。
保持规律性生活频率有助于维持生殖系统功能，避免连续禁欲超过两周。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，饮食注意补充锌元素和维生素E。出现持续三个月以上的射精障碍时，建议到男科或泌尿外科进行专项检查，包括超声检查和神经功能评估。治疗期间应避免过度劳累，戒烟限酒有助于神经功能恢复。
