针灸后皮肤出现淤青多数属于正常现象，通常由针刺操作、毛细血管脆弱、凝血功能异常、体位不当、局部热敷过早等因素引起。
1、针刺操作：
进针时可能触碰微小血管导致皮下出血，尤其新手医师操作或穴位处血管分布密集时更易发生。淤青一般3-5天自行消退，期间避免揉搓局部。
2、毛细血管脆弱：
部分人群毛细血管壁较薄，轻微刺激即可破裂。维生素C缺乏或长期服用抗凝药物者风险更高，建议针灸前告知医师用药史。
3、凝血功能异常：
血小板减少或凝血因子缺乏患者易出现广泛淤青，可能伴随牙龈出血等症状。需排查血液疾病，必要时完善凝血四项检查。
4、体位不当：
留针期间频繁移动身体会导致针体摩擦血管，特别是关节附近穴位。治疗时应保持放松姿势，起针后按压针孔2分钟。
5、局部热敷过早：
针灸后24小时内热敷会扩张血管加重出血。正确做法是初期冷敷收缩血管，48小时后再改用温热促进吸收。
针灸后出现淤青应注意观察变化，48小时内可冷敷患处15分钟/次，每日2-3次；后期改为热敷促进淤血消散。避免剧烈运动及饮酒，多食用富含维生素K的菠菜、西兰花等深绿色蔬菜。若淤青面积持续扩大或伴随疼痛加剧，需及时就医排除血管损伤。日常可通过快走、太极拳等温和运动改善血液循环，降低针灸后淤青发生概率。
针灸疗效与治疗频率相关，但并非必须连续扎针才能见效。针灸效果主要取决于个体差异、病情轻重、穴位选择及治疗间隔，常见影响因素有治疗目标、疾病性质、体质敏感度、疗程设计及医生手法。
1、治疗目标：
急性疼痛或功能失调通常需要较高频率治疗如隔日1次，通过密集刺激加速气血疏通；慢性病调理则可采用每周2-3次的间隔治疗，给予机体自我调节时间。例如面瘫急性期需连续治疗，而更年期综合征可间隔施针。
2、疾病性质：
器质性疾病如腰椎间盘突出需配合疗程持续性治疗，每次治疗间隔不超过3天；功能性疾病如失眠可灵活安排，每周1-2次维持效果即可。实证患者对针灸反应快，虚证患者需更长时间积累疗效。
3、体质敏感度：
经络敏感人群单次治疗即可产生持续数日的针感传导，这类体质间隔治疗同样有效；而感觉迟钝者需增加频次强化刺激。儿童和青壮年代谢旺盛，治疗间隔可适当延长。
4、疗程设计：
传统子午流注针法强调按时取穴，需在特定时辰连续治疗；常规辨证取穴则可根据症状变化调整间隔。临床常采用"治疗5天休息2天"的节律，既保证刺激量又避免穴位疲劳。
5、医生手法：
飞经走气手法产生的针感可持续72小时以上，适合间隔治疗；平补平泻手法作用时间较短，需更高频次施治。不同流派对治疗间隔有特定要求，如腹针疗法建议每周固定时间治疗。
针灸治疗期间建议保持规律作息，避免熬夜和剧烈情绪波动。饮食宜清淡温补，可适量食用山药、红枣等健脾益气食材。配合八段锦、太极拳等舒缓运动能增强经络敏感性。治疗前后2小时不宜空腹或饱食，女性经期需告知医师调整方案。慢性病患者可在家用艾条温和灸足三里、关元等保健穴位作为辅助。若出现晕针、皮下血肿等情况应立即告知治疗间隔期间注意观察自身反应并记录症状变化。
