人流和药流的选择需根据妊娠时间、身体状况等因素决定，妊娠49天内且无禁忌症时药流损伤较小，妊娠10周内且需快速终止妊娠时手术人流更可靠。
药流通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，适用于停经49天内、B超确认宫内妊娠且无药物禁忌者。药流无需宫腔操作，减少子宫穿孔、感染等机械性损伤风险，但存在出血时间长、不全流产概率较高的问题，需严格随访。手术人流采用负压吸引术或钳刮术，适用于妊娠6-10周，一次性完成妊娠物清除，成功率较高，但可能引发子宫内膜损伤、宫腔粘连等并发症。两种方式均需在正规医疗机构进行，药流后需复查超声确认妊娠组织排出情况，人流术后需预防感染。
药流对早期妊娠且希望避免手术者更具优势，其恢复期身体不适感较轻，但完全流产率约为90％，失败需补充手术。手术人流适用于较大孕周或存在药流禁忌症者，如严重贫血、哮喘、肾上腺皮质功能不全等，术中可同步放置宫内节育器。特殊情况下如瘢痕子宫、凝血功能障碍等，需由医生评估选择个体化方案。药流期间可能出现剧烈腹痛、大出血等不良反应，人流术中可能发生人工流产综合征。
无论选择何种方式，流产后均需休息2-4周，避免剧烈运动和重体力劳动，保持会阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。饮食应补充优质蛋白和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等，促进子宫内膜修复。术后出现发热、持续腹痛或阴道出血超过月经量时需及时就医。流产后卵巢可能快速恢复排卵，需立即落实避孕措施，推荐使用短效避孕药或避孕套，避免短期内重复流产对生育功能造成不可逆损害。
首次妊娠终止选择药物流产或人工流产需根据孕周、健康状况及个人意愿综合评估。药物流产适用于孕49天内，人工流产适用于孕10周内，具体方式主要有孕周评估、禁忌症排查、损伤风险、恢复周期、费用差异五个关键考量因素。
1、孕周评估：
药物流产仅适用于停经49天内的早期妊娠，通过米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，完全流产率约90％。人工流产手术适用孕周更广，负压吸引术适用于孕6-10周，钳刮术适用于孕11-14周。孕周超过49天时需强制选择手术方式。
2、禁忌症排查：
药物流产禁用于哮喘、青光眼、肾上腺皮质功能不全等米非司酮禁忌者，以及异位妊娠患者。人工流产相对禁忌症包括生殖道炎症急性期、严重贫血或出血倾向。两种方式均需术前完善超声确认宫内妊娠。
3、损伤风险：
药物流产可能发生不全流产约10％、大出血等并发症，需二次清宫概率高于人工流产。手术流产存在子宫穿孔、宫腔粘连等风险，多次手术可能损伤子宫内膜基底层，影响后续生育功能。
4、恢复周期：
药物流产阴道出血时间平均14-21天，完全恢复需1个月经周期。人工流产后出血通常7-10天停止，子宫内膜修复约需2-3周。两种方式术后均需禁止性生活及盆浴1个月，避免感染风险。
5、费用差异：
药物流产总费用约500-1000元，包含药物及随访超声检查。人工流产手术费用1500-3000元，含术前检查、麻醉及术后用药。医保通常覆盖部分费用，私立医院价格可能上浮50％-100％。
流产后建议每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。术后1周内避免剧烈运动，2周后逐步恢复快走、瑜伽等低强度运动。保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内裤，观察出血量及腹痛情况。术后首次月经可能延迟2-3周，如超过40天未复潮需复查。心理疏导同样重要，可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶陪伴支持有助于心理康复。流产后半年内需严格避孕，推荐短效口服避孕药或避孕套，避免重复流产对生育功能的累积损伤。
