甲状腺腺瘤的影像表现

Question

甲状腺腺瘤的影像表现

Answer 1

甲状腺腺瘤的影像表现主要包括边界清晰的圆形或类圆形低回声结节、内部回声均匀、可见完整包膜、部分伴囊性变或钙化、周围甲状腺组织正常。超声检查是首选诊断方法，CT和MRI可辅助评估肿瘤与周围组织关系。

1、边界清晰低回声结节

甲状腺腺瘤在超声下多表现为边界清晰锐利的低回声结节，形态规则呈圆形或椭圆形。结节边缘光滑完整，与周围甲状腺组织分界明确，无毛刺状或蟹足样浸润征象。这种特征性表现有助于与甲状腺癌的模糊边界相鉴别，但需注意少数滤泡状癌也可能呈现类似表现。

2、内部回声均匀

典型腺瘤内部回声分布均匀，无明显异质性改变。部分病例可见细小的无回声区，提示微小囊性变。多普勒超声显示结节周边可见环状血流信号，内部血流分布呈规则点状或短棒状，与恶性肿瘤的紊乱血流模式存在差异。

3、完整包膜显示

高分辨率超声可观察到结节周围存在薄而均匀的高回声包膜，厚度多小于1毫米。CT平扫时包膜呈等密度或稍高密度环，增强扫描后包膜强化程度常高于瘤体本身。完整包膜是区分良性腺瘤与侵袭性病变的重要标志之一。

4、囊变与钙化特征

约30％腺瘤可出现囊性变，超声表现为结节内无回声区，后方回声增强。粗大钙化多位于包膜或瘤体中央，呈弧形或斑点状高回声。需警惕微钙化或砂粒样钙化可能提示恶性转化，但单纯粗钙化仍以良性病变多见。

5、周围组织正常

腺瘤周围甲状腺组织回声均匀，无结构扭曲或异常血流。CT显示瘤体与气管、食管、颈动脉等邻近结构分界清楚，无脂肪间隙消失。MRI的T2加权像上，腺瘤通常呈均匀高信号，周围无异常信号浸润，增强后强化程度低于正常甲状腺组织。

发现甲状腺结节后应定期复查超声监测大小及特征变化，避免颈部过度受压或外伤。饮食注意控制碘摄入量，保持均衡营养。伴有甲亢症状时需限制海带紫菜等高碘食物，保证充足优质蛋白和维生素摄入。日常避免接触电离辐射，保持规律作息和情绪稳定，出现声音嘶哑或吞咽困难等压迫症状应及时就诊。