垂体瘤在CT影像学上主要表现为蝶鞍区占位性病变,常见特征有蝶鞍扩大、骨质吸收破坏、肿瘤钙化、等密度或稍高密度影、增强后不均匀强化。垂体瘤是起源于垂体前叶的良性肿瘤,根据分泌功能可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
1、蝶鞍扩大垂体瘤生长会导致蝶鞍容积增大,CT横断面显示鞍底凹陷变薄,冠状位可见鞍底双边征。功能性垂体瘤如生长激素瘤因长期分泌激素刺激,骨质改变更为显著。微腺瘤可能仅表现为鞍底局部轻微膨隆。
2、骨质吸收破坏肿瘤压迫可导致鞍背、前床突等部位骨质吸收变薄,侵袭性垂体瘤可见虫蚀样骨质破坏。促肾上腺皮质激素腺瘤易向鞍上发展,常伴有后床突骨质侵蚀。儿童患者骨质改变较成人更明显。
3、肿瘤钙化约10%垂体瘤可出现斑点状或团块状钙化,多见于无功能性垂体瘤及病程较长者。钙化灶在CT呈明显高密度影,需与颅咽管瘤、脑膜瘤等鉴别。泌乳素腺瘤钙化概率相对较低。
4、等密度或稍高密度影平扫CT多数垂体瘤呈等密度或稍高密度,与正常脑组织对比度较低。囊变区呈低密度,出血急性期呈高密度。巨大垂体瘤可表现为分叶状肿块,向鞍上池、第三脑室等部位延伸。
5、增强后不均匀强化静脉注射造影剂后,垂体瘤多呈中度至明显强化,强化程度低于正常垂体组织。微腺瘤表现为增强垂体中的低密度灶。侵袭性垂体瘤强化不均匀,边界不清,可能包绕海绵窦或颈内动脉。
垂体瘤患者应定期复查影像学评估病情变化,避免剧烈运动防止肿瘤出血。饮食需控制钠盐摄入,功能性垂体瘤患者需针对性调整营养素比例。术后患者应遵医嘱监测激素水平,出现视力下降、头痛加重等症状需及时就诊。合并尿崩症者需保持水分平衡,记录24小时出入量。
肠梗阻影像学检查的主要目的是明确梗阻部位、判断梗阻程度及病因,辅助制定治疗方案。影像学检查能直观显示肠管扩张、气液平面等特征性表现,主要有X线平片、CT扫描、超声检查等方式。
X线平片是肠梗阻的基础筛查手段,通过观察肠管积气扩张程度和气液平面分布,可初步判断梗阻是否存在及大致部位。立位腹平片能清晰显示阶梯状气液平面,卧位片有助于评估肠袢排列形态。该检查操作简便且成本较低,但对早期梗阻或部分性梗阻敏感性有限。
CT扫描具有更高的空间分辨率和三维重建能力,能准确显示梗阻点近远端肠管直径变化,发现肿瘤、粪石等具体病因。增强CT还可评估肠壁血供情况,对判断是否存在肠缺血或穿孔具有重要价值。多平面重建技术能立体呈现梗阻部位与周围脏器的解剖关系,为手术规划提供依据。
超声检查适用于儿童或孕妇等需避免辐射的群体,通过观察肠管蠕动、肠壁厚度及腹腔积液情况辅助诊断。彩色多普勒能评估肠系膜血管血流状态,对鉴别机械性梗阻与麻痹性梗阻有参考意义。但超声易受肠气干扰,对肥胖患者或高位梗阻检出率较低。
对于复杂病例可采用消化道造影检查,通过对比剂通过情况动态观察梗阻程度。水溶性碘剂适用于怀疑穿孔者,钡剂能更清晰显示黏膜细节但禁用于完全性梗阻。MRI检查虽无辐射风险,但因检查时间长、费用高,通常作为CT的补充手段。
肠梗阻患者检查前需禁食4-6小时,移除金属物品。术后患者应关注腹胀腹痛变化,记录排气排便情况。饮食宜从流质逐渐过渡至低渣饮食,避免豆类、洋葱等产气食物。若出现持续呕吐、剧烈腹痛或发热,应立即复诊评估是否存在绞窄性梗阻等严重并发症。