复禾问答 结肠癌

结肠癌晚期呕吐是要去世吗

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陈健鹏
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院
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癌症晚期高烧不退去世可能与感染性休克、肿瘤热、多器官衰竭、恶病质、药物不良反应等因素有关。癌症晚期患者免疫力低下,易出现严重并发症,需及时就医干预。

1、感染性休克

癌症晚期患者因免疫功能受损,易发生肺部感染、尿路感染或败血症。病原体释放毒素可导致持续高热,伴随寒战、血压下降、意识模糊等症状。需通过血培养、影像学检查明确感染源,使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素,同时进行液体复苏和血管活性药物支持。

2、肿瘤热

某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病或实体瘤坏死时,肿瘤细胞释放内源性致热原引起中枢体温调定点升高。表现为弛张热或间歇热,体温可达39℃以上,对常规退热药反应差。可尝试使用萘普生钠片或地塞米松磷酸钠注射液控制体温,同时需加强原发肿瘤治疗。

3、多器官衰竭

癌细胞广泛转移可造成肝、肾、肺等重要器官功能衰竭。肝脏代谢障碍导致毒素蓄积,肾脏排泄功能下降引发尿毒症,均可表现为顽固性高热伴意识障碍。需监测肝功能、肾功能、血气分析等指标,必要时进行血液净化治疗,使用注射用还原型谷胱甘肽保护器官功能。

4、恶病质

晚期癌症患者常出现极度消瘦、肌肉萎缩等恶病质表现。机体能量代谢紊乱导致体温调节中枢失调,合并低蛋白血症时易出现脱水热。需通过肠内营养粉剂或复方氨基酸注射液补充营养,维持水电解质平衡,使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。

5、药物不良反应

部分靶向药物如注射用贝伐珠单抗、帕博利珠单抗注射液可能引发药物热,化疗药物如顺铂注射液可导致过敏反应。表现为用药后突发高热伴皮疹,需立即停用可疑药物,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗过敏治疗,必要时更换化疗方案。

癌症晚期患者出现持续高热时,家属应密切监测体温变化,保持室内通风,使用温水擦浴物理降温。注意观察患者意识状态、尿量及皮肤黏膜情况,记录24小时出入量。饮食上给予流质或半流质食物,少量多餐补充能量。避免自行使用退热药物掩盖病情,需及时联系主治医生调整治疗方案,必要时转入重症监护病房进行生命支持。

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