腺样体肥大的孩子不一定必须做手术，是否需要手术取决于症状严重程度和保守治疗的效果。对于症状较轻的孩子，可以通过药物治疗、生活调整和物理治疗进行干预，而症状严重或保守治疗无效时，手术切除腺样体是必要的选择。
1、药物治疗：对于轻度腺样体肥大的孩子，药物治疗是首选。常用的药物包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定和抗生素如阿莫西林。这些药物可以减轻鼻腔和腺样体的炎症，缓解鼻塞、打鼾等症状。
2、生活调整：改善孩子的生活习惯和环境也有助于缓解症状。保持室内空气湿润，避免接触过敏原如尘螨、花粉，鼓励孩子多喝水，保持鼻腔湿润。调整睡姿，尽量让孩子侧卧，可以减少打鼾和呼吸不畅的情况。
3、物理治疗：鼻腔冲洗是一种有效的物理治疗方法，可以帮助清除鼻腔内的分泌物和过敏原，减轻鼻塞和炎症。使用生理盐水或专用鼻腔冲洗器，每天进行1-2次冲洗，可以显著改善孩子的呼吸状况。
4、手术治疗：当腺样体肥大导致严重症状如睡眠呼吸暂停、反复中耳炎或生长发育迟缓或保守治疗无效时，手术切除腺样体是必要的。手术通常采用全身麻醉，通过口腔进行腺样体切除，术后恢复较快，一般需要1-2周的恢复期。手术后，孩子的呼吸、睡眠质量和整体健康状况通常会显著改善。
腺样体肥大的孩子是否需要手术应根据具体情况决定，轻度症状可以通过药物治疗和生活调整进行管理，而严重症状或保守治疗无效时，手术是必要的选择。家长应定期带孩子进行耳鼻喉科检查，及时评估病情，选择最适合的治疗方案。
