青光眼的判断需结合眼压检查、视神经评估及视野检测等专业检查。早期可能无明显症状，典型表现包括眼胀头痛、视力下降、虹视现象等，高危人群需定期筛查。
1、眼压升高眼压超过21mmHg是青光眼的重要指标，但部分正常眼压性青光眼患者眼压可能在正常范围。建议使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计测量，测量前避免剧烈运动或大量饮水。若发现眼压异常，需进一步排查视神经损伤情况。
2、视神经凹陷通过眼底镜检查可见视乳头杯盘比增大超过0.6，视盘边缘出现切迹或出血。光学相干断层扫描能定量检测视网膜神经纤维层变薄，典型表现为上方或下方象限厚度显著降低。这些结构性改变常早于视野缺损出现。
3、视野缺损自动静态阈值视野检查可发现旁中心暗点、鼻侧阶梯或弓形缺损。开角型青光眼早期多表现为上方或下方弓形暗点，急性闭角型青光眼发作时可出现全视野模糊。视野检查需重复进行以提高准确性。
4、前房角异常前房角镜检查可区分开角型与闭角型青光眼。闭角型患者房角狭窄或粘连，可能伴随虹膜膨隆。超声生物显微镜能动态观察房角结构，对疑似房角关闭者需紧急处理以防急性发作。
5、伴随症状急性闭角型青光眼发作时有剧烈眼痛、恶心呕吐、结膜充血等症状。开角型青光眼早期可能仅表现为轻度眼胀或视疲劳。部分患者会出现虹视现象，即看灯光时周围出现彩色光环。
40岁以上人群、高度近视者、糖尿病患者应每年进行眼科检查。日常生活中避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，剧烈运动前需咨询医生。若突然出现视力骤降伴头痛，须立即就医排除急性青光眼发作。确诊患者需严格遵医嘱使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等，定期复查眼压和视神经状况。
