浅表性胃炎与慢性胃炎的主要区别在于病变深度和病程进展。浅表性胃炎病变局限于胃黏膜表层，慢性胃炎则可能累及黏膜全层并伴随腺体萎缩或肠化生。
1、病变深度：
浅表性胃炎仅累及胃黏膜表层上皮细胞，胃镜下可见黏膜充血水肿但无腺体破坏。慢性胃炎根据悉尼系统分类可分为非萎缩性和萎缩性，后者会出现胃底腺减少甚至被肠上皮替代的肠化生现象。
2、病理特征：
浅表性胃炎病理表现为中性粒细胞浸润为主的急性炎症反应。慢性胃炎则以淋巴细胞和浆细胞浸润为特征，伴随黏膜固有层纤维组织增生，部分病例可见幽门螺杆菌定植形成的淋巴滤泡。
3、症状差异：
浅表性胃炎多表现为餐后上腹隐痛、嗳气等可逆性症状。慢性胃炎常见持续性上腹不适、早饱感，萎缩性胃炎可能伴随贫血、体重下降等全身症状。
4、转归预后：
浅表性胃炎经规范治疗多可完全修复。慢性胃炎中萎缩性胃炎存在癌变风险，需定期胃镜监测，肠化生被视为胃癌前病变。
5、诊断标准：
浅表性胃炎主要依赖胃镜下黏膜充血水肿表现。慢性胃炎确诊需结合病理活检，悉尼系统要求取5处不同部位标本，重点评估炎症程度、萎缩范围和肠化生程度。
建议两类胃炎患者均需调整饮食习惯，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。浅表性胃炎患者可适量食用山药、秋葵等黏膜保护性食物，慢性胃炎患者应注意补充维生素B12和铁剂。规律进食、细嚼慢咽有助于减轻胃部负担，适度进行太极拳等舒缓运动可改善胃肠功能。出现持续上腹痛、黑便等症状时应及时复查胃镜。
慢性胃炎伴糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胆汁反流、酒精刺激、自身免疫因素等原因引起，可通过药物治疗、饮食调整、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、改善生活习惯等方式治疗。
1、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂最常见的原因，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸直接侵蚀胃壁。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、口臭等症状。临床常用阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行根除治疗。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。
2、长期使用非甾体抗炎药长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护能力。这类患者常见胃部灼痛、黑便等症状。治疗需在医生指导下调整用药方案，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。有用药需求者应优先选择对胃肠刺激较小的剂型。
3、胆汁反流十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜，常见于胃大部切除术后或幽门功能紊乱患者。典型表现为口苦、呕吐胆汁样液体。可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。
4、酒精刺激过量饮酒会直接腐蚀胃黏膜上皮细胞，破坏黏液-碳酸氢盐屏障。患者多有剑突下烧灼感，胃镜检查可见黏膜充血糜烂。治疗首要措施是严格戒酒，配合硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。日常饮食应避免辛辣刺激食物，选择小米粥、南瓜等温和食材。
5、自身免疫因素自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者可能伴随贫血、舌炎等表现。治疗需定期注射维生素B12，使用叶酸片改善贫血。日常需监测血清胃蛋白酶原水平，警惕胃癌变风险。
慢性胃炎伴糜烂患者应建立规律饮食习惯，每日5-6餐少量进食，选择蒸煮炖等烹饪方式。适宜食用猴头菇、山药等健脾胃食材，避免腌制、油炸食品。症状持续加重或出现呕血、体重下降时需立即就医。康复期可进行八段锦等舒缓运动，保持情绪稳定有助于黏膜修复。定期胃镜复查能及时评估治疗效果。
