常见的角膜病主要有细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、角膜溃疡、圆锥角膜等。角膜病可能由感染、外伤、免疫异常等因素引起,表现为眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
1、细菌性角膜炎细菌性角膜炎通常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌感染引起,常见于角膜外伤或隐形眼镜佩戴不当。患者可能出现眼睑痉挛、脓性分泌物等症状。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌药物,严重时需角膜移植手术。
2、病毒性角膜炎病毒性角膜炎多由单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒感染导致,表现为树枝状角膜溃疡、角膜知觉减退。可遵医嘱使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物,反复发作可能需长期预防性用药。
3、真菌性角膜炎真菌性角膜炎常见于植物性角膜外伤后,致病菌包括镰刀菌、曲霉菌等。典型症状为羽毛状浸润灶和卫星灶,确诊需角膜刮片检查。治疗可选用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌药物,疗程较长。
4、角膜溃疡角膜溃疡是角膜上皮缺损伴基质溶解的病变,可能由感染、干燥综合征或维生素A缺乏引起。表现为剧烈眼痛、角膜混浊,严重者可穿孔。除抗感染治疗外,可能需佩戴治疗性角膜接触镜或羊膜移植。
5、圆锥角膜圆锥角膜是以角膜中央变薄前突为特征的退行性病变,可能与遗传或揉眼习惯有关。早期表现为近视散光加重,晚期可出现急性角膜水肿。轻症可用硬性透气性角膜接触镜矫正,进展期需行角膜交联术或角膜移植。
预防角膜病需注意眼部卫生,避免揉眼或异物入眼,规范佩戴隐形眼镜。出现眼红眼痛等症状应及时就医,避免自行使用眼药水。户外活动建议佩戴防紫外线眼镜,糖尿病患者需严格控制血糖。定期眼科检查有助于早期发现角膜病变,特别是长期使用激素类眼药水或免疫抑制剂的人群。
引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是大肠埃希菌、B族链球菌、李斯特菌等。新生儿化脓性脑膜炎主要由细菌感染引起,可能与早产、胎膜早破、产时感染等因素有关,通常表现为发热、拒奶、嗜睡、前囟隆起等症状。
1、大肠埃希菌大肠埃希菌是新生儿化脓性脑膜炎的主要致病菌之一,常见于早产儿或低出生体重儿。这类细菌可能通过产道感染或出生后接触污染环境传播。感染后患儿可能出现黄疸加重、反应低下、肌张力异常等表现。临床治疗需根据药敏结果选用敏感抗生素,如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等,同时需密切监测生命体征和脑脊液指标。
2、B族链球菌B族链球菌是围产期感染的重要病原体,可通过母婴垂直传播导致新生儿化脓性脑膜炎。感染多发生在出生后1周内,患儿可能出现呼吸暂停、抽搐、体温不稳定等症状。预防性措施包括对孕妇进行产前筛查,阳性者需在分娩时使用青霉素类抗生素。治疗可选用注射用青霉素钠、注射用氨苄西林钠等药物,严重时需联合糖皮质激素控制炎症反应。
3、李斯特菌李斯特菌感染多见于母亲孕期摄入被污染的食物后经胎盘传播。该菌引起的化脓性脑膜炎起病急骤,患儿常出现败血症表现伴神经系统症状。治疗首选注射用氨苄西林钠联合庆大霉素注射液,同时需积极纠正电解质紊乱。由于该菌对头孢类抗生素天然耐药,准确识别病原体对治疗至关重要。
4、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌常见于医院获得性新生儿化脓性脑膜炎,多与长期住院、侵入性操作有关。这类感染往往耐药性强,患儿可能出现顽固性高热、惊厥持续状态等严重表现。治疗需根据药敏试验选择注射用亚胺培南西司他丁钠、注射用替加环素等特殊级抗生素,必要时需进行脑室引流。
5、其他致病菌铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等也可引起新生儿化脓性脑膜炎,多见于有先天免疫缺陷或长期使用广谱抗生素的患儿。这类感染病情进展迅速,易并发脑积水、硬膜下积液等并发症。治疗需联合使用注射用头孢他啶、注射用万古霉素等药物,并早期进行神经影像学评估。
新生儿化脓性脑膜炎是危急重症,家长发现患儿出现异常哭闹、喂养困难、眼神呆滞等症状时应立即就医。住院期间需保持病房环境清洁,严格手卫生,避免交叉感染。恢复期应定期进行听力筛查和发育评估,发现神经系统后遗症及时干预。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力,母亲需保持饮食卫生,避免进食生冷食物。