外伤致蛛网膜下腔出血的伤情鉴定需结合临床症状、影像学检查及并发症风险综合评估。蛛网膜下腔出血的严重程度主要取决于出血量、脑组织受压情况、是否合并脑血管痉挛或脑积水等因素。
1、出血量评估：
头部CT检查可明确出血范围，根据Fisher分级标准将出血量分为四级。少量出血仅表现为局部脑沟、脑池高密度影；大量出血可导致脑室铸型或全脑蛛网膜下腔弥漫性高密度，常伴随意识障碍。
2、神经功能缺损：
格拉斯哥昏迷评分GCS是重要评估工具。轻度出血可能仅表现为头痛、恶心；中度出血出现短暂意识丧失或烦躁；重度出血可导致持续昏迷、瞳孔不等大等脑疝表现。
3、脑血管痉挛监测：
出血后3-14天易发生脑血管痉挛，经颅多普勒超声可检测血流速度变化。血管痉挛可能导致迟发性脑缺血，表现为新发偏瘫、失语等局灶性神经症状。
4、继发脑积水判断：
急性期脑脊液循环障碍可引发梗阻性脑积水，表现为进行性意识恶化、尿失禁等。需通过连续头围测量、CT复查观察脑室系统扩张程度。
5、合并损伤鉴别：
需排查是否合并脑挫裂伤、硬膜下血肿等复合损伤。颅底骨折可能伴随脑脊液漏，颅神经损伤可表现为嗅觉丧失、面瘫等症状。
伤情鉴定期间应保持绝对卧床，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加颅内压的行为。饮食选择高纤维食物预防便秘，控制每日液体摄入量在2000毫升左右。恢复期可进行被动关节活动预防深静脉血栓，3个月内禁止从事高空作业或驾驶等高风险活动。定期复查头部CT观察出血吸收情况，出现头痛加剧、呕吐等症状需立即就医。
急性单纯外伤性腰腿痛可通过休息制动、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、功能锻炼等方式缓解。通常由肌肉拉伤、韧带扭伤、局部炎症反应、神经压迫、关节错位等原因引起。
1、休息制动：
急性期需立即停止活动，避免加重损伤。建议卧床休息2-3天，使用硬板床保持腰椎生理曲度。翻身时注意轴向翻身，避免腰部扭转动作。严重者可佩戴腰围保护，但不宜长期使用以免肌肉萎缩。
2、冷热敷治疗：
受伤48小时内采用冰敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，可减轻肿胀和疼痛。48小时后改用热敷，促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤，皮肤感觉异常者需谨慎使用。
3、药物治疗：
可选用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解疼痛和炎症。肌肉痉挛明显者可配合肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也可局部镇痛。需在医生指导下规范用药。
4、物理治疗：
疼痛缓解后可进行超短波、中频电疗等物理治疗，促进组织修复。手法治疗需由专业康复师操作，包括关节松动术、肌肉能量技术等。针灸治疗选取肾俞、大肠俞等穴位也有一定效果。
5、功能锻炼：
疼痛减轻后逐步开始腰背肌功能训练，如五点支撑法、臀桥运动等。避免突然扭转或负重动作，训练强度以不引起明显疼痛为度。可配合游泳、慢跑等有氧运动增强核心肌群力量。
日常应注意保持正确坐姿，避免久坐久站。搬运重物时采用屈髋屈膝姿势，减少腰部负担。睡眠时可在膝下垫枕缓解腰椎压力。饮食多补充蛋白质和维生素促进组织修复，适当增加钙质摄入。若疼痛持续超过1周或出现下肢麻木无力等症状，需及时就医排除骨折、椎间盘突出等严重损伤。
