胆总管结石的症状主要有腹痛、黄疸、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起，可能伴随胆管炎、胰腺炎等并发症。
1、腹痛腹痛是胆总管结石最常见的症状，多表现为右上腹或中上腹持续性胀痛或绞痛，可能向右肩背部放射。疼痛常在进食油腻食物后加重，与结石阻塞胆总管导致胆汁排出受阻有关。患者可能同时出现腹部压痛或反跳痛。治疗需禁食并遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、盐酸哌替啶注射液等解痉镇痛药物，严重者需行内镜逆行胰胆管造影取石术。
2、黄疸黄疸表现为皮肤黏膜黄染、小便颜色加深及陶土样大便，因结石梗阻导致胆红素逆流入血所致。患者可能出现皮肤瘙痒，与胆盐沉积刺激神经末梢有关。需检测血清胆红素水平，轻者可通过熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，重者需行经皮肝穿刺胆道引流术解除梗阻。
3、发热发热多提示合并胆道感染，体温可达39摄氏度以上，伴寒战。血液检查可见白细胞升高，血培养可能检出大肠埃希菌等病原体。需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，同时进行胆汁细菌培养指导用药。若形成肝脓肿需穿刺引流。
4、恶心呕吐恶心呕吐因胆道压力增高反射性引起，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现电解质紊乱。需暂时禁食并静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，呕吐剧烈者可肌注甲氧氯普胺注射液。症状缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。
5、皮肤瘙痒皮肤瘙痒与胆汁酸沉积刺激皮肤神经有关，夜间加重，抓挠可能导致皮肤破损感染。可外用炉甘石洗剂缓解症状，口服考来烯胺散结合胆酸。根本治疗需解除胆道梗阻，必要时行胆总管探查术。
胆总管结石患者日常需保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品等诱发因素。建议定期复查腹部超声监测结石变化，出现持续腹痛或高热应及时就医。术后患者应按医嘱进行胆道冲洗，预防结石复发。长期带管者需注意引流管护理，观察引流液颜色和量。
胆总管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术取石等方式治疗。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起，可能表现为腹痛、黄疸、发热等症状。
1、药物溶石熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于结石直径较小且无急性感染的患者。用药期间需定期复查超声监测结石变化，若出现皮肤瘙痒、腹泻等不良反应需及时就医调整方案。合并细菌感染时需联用头孢克肟分散片等抗生素。
2、内镜取石经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石，适用于结石位于胆总管中下段的患者。术前需禁食禁水，术后可能出现胰腺炎、出血等并发症，需监测血淀粉酶及腹部体征。对于较大结石可先行体外冲击波碎石再行ERCP取石。
3、手术取石开腹或腹腔镜下胆总管探查取石术适用于结石嵌顿、合并胆管狭窄等复杂情况。术前需评估心肺功能，术后需留置T管引流，保持引流管通畅并记录每日引流量。术后可能出现胆瘘、切口感染等并发症，需加强换药和抗感染治疗。
4、中医调理金钱草颗粒、胆宁片等中成药具有利胆排石作用，可辅助缓解胀闷不适症状。治疗期间需忌食油腻辛辣食物，配合耳穴压豆等外治法可增强疗效。若出现结石移动引发绞痛需立即停用并就医。
5、饮食管理低脂高纤维饮食可减少胆汁淤积，每日食用油控制在20克以内，多食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。避免暴饮暴食，戒烟限酒，规律进食可促进胆汁规律排放。合并胰腺炎时需短期禁食并逐步过渡到流质饮食。
胆总管结石患者应每日饮水超过2000毫升，适当进行散步等低强度运动促进胆汁排泄。术后患者需遵医嘱定期复查腹部超声或MRCP，观察结石是否复发。出现持续性腹痛、陶土样大便等异常情况时需及时返院检查，避免延误病情导致化脓性胆管炎等严重并发症。
