妊娠合并糖尿病患者可以喂母乳。母乳喂养对母婴健康均有显著益处，但需注意血糖监测、营养均衡、药物调整、感染预防及婴儿观察等关键环节。
1、血糖监测：
哺乳期胰岛素敏感性可能提高，需加强空腹及餐后血糖监测。建议每日监测4-7次，避免低血糖发生。若血糖波动较大，应及时调整胰岛素用量，维持血糖在3.9-7.0毫摩尔/升的理想范围。
2、营养均衡：
哺乳期每日需增加500千卡热量摄入，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入应达每日1.5克/公斤体重，分5-6餐进食，避免单次大量碳水化合物摄入引发血糖骤升。
3、药物调整：
胰岛素是哺乳期首选降糖药物，其分子量较大不易进入乳汁。格列本脲等磺脲类药物乳汁分泌量低于5％，相对安全。禁用二甲双胍等可能引发乳酸性酸中毒的药物，具体用药需内分泌科医生评估。
4、感染预防：
高血糖易继发乳腺炎，哺乳前后需清洁乳头。出现局部红肿热痛时，需立即就医。保持每日8-10次有效哺乳，避免乳汁淤积，同时监测体温变化。
5、婴儿观察：
注意新生儿有无多汗、震颤等低血糖表现，出生后1小时内应进行血糖筛查。哺乳后让婴儿保持侧卧位，观察有无呼吸急促等酮症酸中毒征兆，定期监测体重增长曲线。
妊娠合并糖尿病产妇实施母乳喂养期间，建议每日补充钙剂1200毫克、维生素D400单位，保证每日饮水量2.5升。可进行散步等低强度运动，每次不超过30分钟。哺乳时选择安静环境，采用足球式等省力姿势。定期复查糖化血红蛋白及甲状腺功能，产后6-12周需进行口服葡萄糖耐量试验复查。出现持续高血糖或反复低血糖时，应及时至产科和内分泌科联合门诊就诊。
服用避孕药后通常不建议立即哺乳。避孕药成分可能通过乳汁影响婴儿，常见避孕药类型有短效避孕药、紧急避孕药等，哺乳期女性需在医生指导下选择合适避孕方式。
短效避孕药含有雌激素和孕激素，可能抑制乳汁分泌并改变乳汁成分。药物活性物质可能进入婴儿体内，干扰其内分泌系统发育。哺乳期女性若需避孕，可优先考虑仅含孕激素的避孕药，其对哺乳影响相对较小，但仍需严格遵医嘱使用。
紧急避孕药含大剂量激素，服药后应暂停哺乳至少24小时。这类药物可能引起婴儿嗜睡、呕吐等不良反应。哺乳期女性使用紧急避孕药后，需将乳汁挤出丢弃，待药物代谢完毕再恢复哺乳。
哺乳期避孕建议采用屏障避孕法或宫内节育器。哺乳期间女性激素水平变化较大，选择避孕方式时需考虑对母婴健康的影响。任何药物使用前都应咨询根据个体情况制定哺乳期安全用药方案。哺乳期女性保持充足营养和水分摄入，有助于维持正常乳汁分泌。
