大脑缺氧超过5分钟可能造成永久性神经损伤。缺氧时间越长损害越严重，主要与缺氧程度、基础疾病、年龄、体温、代谢状态等因素有关。
1、缺氧程度：
完全缺氧状态下，大脑皮层神经元在4-6分钟内开始不可逆死亡。部分缺氧时损伤进程相对缓慢，但持续30分钟以上仍会导致广泛脑损害。动脉血氧分压低于60毫米汞柱时，脑组织即出现代谢障碍。
2、基础疾病：
慢性心肺疾病患者脑缺氧耐受性更差。冠心病患者可能在3分钟内出现意识丧失，慢性阻塞性肺疾病患者易在缺氧早期发生脑灌注不足。这类人群缺氧损伤进程更快，预后更差。
3、年龄因素：
新生儿脑组织对缺氧耐受较强，成人神经元对缺氧敏感度最高。老年人因脑血管弹性下降，缺氧后更容易出现多发腔隙性梗死。儿童大脑发育未完善，缺氧可能导致智力发育迟缓。
4、体温影响：
低温状态下脑代谢率降低，可延长缺氧耐受时间。体温每降低1摄氏度，脑氧耗量下降5-7％。高温环境会加速脑损伤，体温超过40摄氏度时，缺氧性脑损害进展更快。
5、代谢状态：
高血糖会加重缺氧后脑水肿，血糖超过11.1毫摩尔/升时损伤更严重。饥饿状态下酮体供能可提供部分保护，但严重营养不良者脑修复能力下降。
预防脑缺氧需保持环境通风，避免密闭空间长时间停留。心脑血管疾病患者应规律用药控制基础病，潜水、登山等高风险活动前做好适应性训练。出现头晕、胸闷等缺氧前兆时立即停止活动并寻求帮助，必要时及时就医进行氧疗。日常可进行有氧运动增强心肺功能，饮食注意补充富含卵磷脂的豆制品和深海鱼类，避免高脂饮食加重血管负担。
大脑血管的分布主要包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统两大供血来源，分支形成大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉及各级穿支血管，构成脑底动脉环Willis环确保血流代偿。
1、颈内动脉系统颈内动脉经颅底入颅后分出大脑前动脉和大脑中动脉。大脑前动脉主要供应额叶、顶叶内侧面及部分基底节区，其分支包括眶额动脉、额极动脉等。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，供应大脑半球外侧面大部分区域，重要分支有豆纹动脉、颞前动脉等，该区域病变常导致对侧偏瘫和失语。
2、椎-基底动脉系统椎动脉经枕骨大孔入颅后汇合成基底动脉，最终分出大脑后动脉。椎动脉分支包括小脑后下动脉，基底动脉分出小脑前下动脉、小脑上动脉等。大脑后动脉主要供应枕叶和颞叶底面，其分支丘脑穿通动脉负责丘脑血供，该区域缺血可引发视觉障碍。
3、脑底动脉环Willis环由前交通动脉、双侧大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉和大脑后动脉近端组成，形成多边形血管环。这一结构在血管闭塞时可建立侧支循环，但约半数人群存在先天变异，如前交通动脉缺如可能增加脑缺血风险。
4、穿支血管大脑深部核团由直径100-400微米的穿支动脉供血，如豆纹动脉供应内囊和基底节，丘脑穿通动脉供应丘脑。这些终末动脉缺乏侧支循环，易发生腔隙性梗死，临床表现为纯运动性轻偏瘫等症状。
5、静脉引流系统大脑静脉分浅深两组，浅静脉收集皮质血流汇入上矢状窦，深静脉引流基底节区血液经大脑内静脉注入直窦。静脉窦最终汇入颈内静脉，静脉血栓可能导致颅内压增高或出血性梗死。
保持脑血管健康需控制高血压、糖尿病等危险因素，避免吸烟酗酒。适量有氧运动如快走、游泳可改善脑血流灌注，饮食建议采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。出现突发头痛、眩晕或肢体无力等症状时应立即就医，脑血管疾病早诊早治对预后至关重要。
