l5/s1椎间盘突出中央型怎么办

Question

l5/s1椎间盘突出中央型怎么办

Answer 1

L5/S1椎间盘突出中央型可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。该病症通常由椎间盘退变、长期负重、外伤、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕。避免久卧超过72小时，逐步开始床上踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗：

急性期48小时后可采用超短波透热治疗，慢性期推荐腰椎牵引配合中频电刺激。热敷温度控制在40-45℃，每次20分钟。核心肌群训练需在康复师指导下进行，重点强化腹横肌与多裂肌。

3、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善局部痉挛。营养神经药物甲钴胺配合维生素B1促进神经修复。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物曲马多。

4、硬膜外注射：

对于顽固性坐骨神经痛，可在影像引导下进行骶管封闭治疗。注射药物通常包含利多卡因、维生素B12和糖皮质激素的复合制剂，每年治疗不超过3次。

5、手术治疗：

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫，后路椎间盘切除植骨融合内固定术用于严重中央型突出合并椎管狭窄。微创手术住院时间约3-5天，传统开放手术需卧床1-2周。

日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的腰靠支撑。游泳时选择自由泳和仰泳姿势，每周3次每次30分钟。补钙同时注重维生素D3摄入，每日晒太阳15-20分钟。睡眠时采用侧卧位减轻椎间盘压力，床垫选择中等硬度独立弹簧款式。急性发作期可佩戴腰围2-3周，但长期使用可能导致肌肉萎缩。定期进行麦肯基伸展训练，保持腰椎前凸角度在20-40度范围内。